Vandetanib

Villkor för start av regimen

EKG, QTc-intervall <= 480 ms. Ej torsades de pointes i anamnesen.
Blodtryck
Kontroll av blod- elektrolytstatus med kreatinin.
Lever- och tyreoideastatus
Patienter som behandlas med Vandetinib (Caprelsa®) ska få ett patientinformationskort och informeras om riskerna.
Vid måttligt nedsatt njurfunktion, överväg minskad startdos 200 mg.

Villkor och kontroller för administration

Om en dos missats skall den endast tas om det är mer än 12 timmar kvar till nästa planerade dos. 
Johannesört skall ej intas under behandlingen och två månader efter avslutad behandling.

Vandetanib Peroral tablett
Dosering i förhållande till måltid: Tas med eller utan mat vid ungefär samma tidpunkt varje dag

Anvisningar för ordination

Vid behandlingsstart och efter 1, 3. 6 och 12 veckor och sedan var 3:e månad kontrolleras:
Ekg (QTc), kalium, kalcium, magnesium, TSH
Kontrollschemat används även efter behandlingsuppehåll mer än 2 veckor och efter dosminskning p.g.a. QTc-förlängning. 
Kontroll av blodtryck. 
Uppmärksamhet vid hud- GI-biverkningar.
Patienten skall informeras om att diarré är en vanlig biverkan och erhålla anvisningar och recept på Loperamid.. 
Interraktionsbenägen substans. Läkemedel som är kända att förlänga QTc-intervall är kontraindicerade tex klass I A and III antiarytmetika. Samtidig behandling med Ondansetron skall undvikas.

Dosjustering rekommendation

Vid biverkningar grad 3 och högre, samt vid ökat QTc-intervall, avbryt behandlingen och återuppta eventuellt med reducerad dos när toxiciteten avklingat till grad 1. 
Dossänkning till först 200 mg och därefter eventuellt 100 mg.

Övrig information

Försiktighet bör iakttas avseende solexponering genom användning av skyddande kläder och/eller solskyddskräm på grund av risken för fototoxiska reaktioner i samband med behandling med Vandetanib.
Vandetanib (Capresla®) får ej förskrivas med mer än ett uttag på recept (itereras ej).