Cisplatin-Gemcitabin

Villkor för start av regimen

Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus, leverstatus och kreatinin.
Hörselkontroll enligt lokal rutin.

Villkor och kontroller för administration

Vikt eller diureskontroll.

Anvisningar för ordination

G-CSF- stöd bör ges till alla patienter.
Kontroll av blodstatus inkl. neutrofila, elektrolytstatus och kreatinin. För behandlingsstart neutrofila >1,5 och TPK >100.
Om S-kreatinin stiger mer än 25 % mellan 2 kurer görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).
Cisplatin - under behandlingsdygnet ges minst 4 liter vätska. Intravenös posthydrering kan bytas mot dryck.
Gemcitabin ger ökad strålkänslighet. Minst en vecka mellan infusion och strålbehandling, både före och efter infusionen.
Dag 8 - emetogenicitet låg.

Dosjustering rekommendation

Hematologisk toxicitet
Neutrofila < 1,5 och/eller TPK < 100 - skjut upp behandlingen en vecka.
Nadirvärden i > 5 dagar, neutrofila < 0,5 - sänk en nivå.
Nadirvärden i > 3 dagar, neutrofila < 0,1 - sänk en nivå.
Febril neutropeni (>= 38 grader och neutrofila < 1,0) - sänk en nivå.
TPK Nadir < 25 - sänk en nivå.
Om > 1 veckas fördröjning i mer än en kur pga toxicitet - sänk en nivå.
Dosnivåer:
Nivå 1 - Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1 + 8, Cisplatin 50 mg/m2.
Nivå 2 - Gemcitabin 800 mg/m2 dag 1, Cisplatin 50 mg/m2.

Njurtoxicitet
Om GFR < 50 ml/min/1,73 - skjut upp behandlingen.