Substans
Substans | Administrering | Spädning | Grunddos/ admtillfälle |
Beräkningssätt | Maxdos/ admtillfälle |
Max ack. dos |
Infusiontid |
---|---|---|---|---|---|---|---|
1. Durvalumab | Intravenös infusion |
100 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1500 mg | standarddos | 60 min. | ||
2. Gemcitabin | Intravenös infusion |
250 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
1000 mg/m² | kroppsyta | 30 min. | ||
3. Cisplatin | Intravenös infusion |
500 ml Natriumklorid 9 mg/ml infusion |
25 mg/m² | kroppsyta | 1 tim. |
Patienter med kroppsvikt på 36 kg eller lägre får viktbaserd dosering: 20 mg/kg
Anvisningar för regimen
Villkor för start av regimen
Blodstatus: Hb, LPK, neutrofila, TPK
Elektrolytstatus: Na, K, Ca, kreatinin (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande)
Leverstatus: albumin, ALP, ALAT, bilirubin, LD
Pankerasamylas, CRP, glukos
Thyroidea: TSH, T4 fritt
Endokrin: kortisol
Hörselkontroll enligt lokal rutin.
Villkor och kontroller för administration
Durvalumab ska administreras först!
Durvalumab: Ökad beredskap för anafylaktisk reaktion.
Sköterskekontakt en vecka efter behandling, därefter kontakt enligt individuell bedömning. Kontroll av immunrelaterade biverkningar, som främst berör GI, lever, hud, neurologi och endokrina system.
Använd inbyggt eller monterat filter (porstorlek 0,2 -0,5 mikrometer).
Cisplatin: Vikt eller diureskontroll. Vid viktökning eller minskad diures, ställningstagande till Furosemid. Vid poliklinisk behandling kan tabletter Furosemid skickas med patienten att ta efter behov.
Anvisningar för ordination
Inför dag 1:
Blodstatus: Hb, LPK, neutrofila, TPK
Elektrolytstatus: Na, K, Ca, kreatinin
Leverstatus: albumin, ALP, ASAT, bilirubin, LD
Pankerasamylas, CRP, glukos
Thyroidea: TSH, T4 fritt
Endokrin: kortisol
Dessa kontroller ska också följas en gång/månad i 6 månader efter avslutad behandling.
Kontroll av immunrelaterade biverkningar, som kan uppkomma sent. Immunhämmande behandling med i första hand kortikosteroider kan behövas, se stöddokument (Bedömning och hantering av biverkningar av checkpointhämmare )
Vid eventuell infusionsreaktion kan premedicinering med Paracetamol och Desloratadin ges.
Inför dag 8:
Kontroll av blodstatus inkl neutrofila och S-kreatinin.
För behandlingsstart neutrofila >1,5, TPK >100.
Om S-kreatinin över normalvärde görs kontroll av njurfunktion med clearancebestämning enligt lokal metod (Cystatin C, Iohexol-, kreatininclearance eller motsvarande).
Riktvärde njurclearance eGFR >60 ml/min/1,73 m2 eller GFR >60 ml/min.
Cisplatin - På grund av risker för njurpåverkan behov av ökad hydrering inför kur, NaCl 0,9% 1-2 liter före given kur samt i samband med givet läkemedel i enlighet med lokal rutin.
Dosjustering rekommendation
Hematologisk toxicitet
Neutrofila <1,5 och/ eller TPK <100 - ställningstagande till dosreduktion. Nivå av dosreduktion avgörs i förhållande till övrig toxicitet. Vid lägre värden överväg att skjuta upp kurstart.
Ställningstagande till G-CSF vid neutropen feber eller uppskjuten kur p.g.a. låga neutrofila hos patienter som i övrigt tolererar behandlingen bra.
Durvalumab dosreduceras ej. Uppehåll eller behandlingsavslut vid toxicitet.
Biverkningar
Durvalumab Intravenös infusion
Eventuellt behov av kortikosteroidbehandling, se FASS.
Gemcitabin Intravenös infusion
Cisplatin Intravenös infusion
Vid liten urinproduktion kan vätskedrivande och/eller ökad vätsketillförsel ges.
Vävnadsskada, fibros, nekros, smärta, svullnad och erytem finns rapporterat.
Versionsförändringar
-
Version: 1.4 2024-11-26
Korrigerat antiemetikaförslag. -
Version: 1.3 2024-09-20
Flyttat upp Durvalumab i ordningen. -
Version: 1.2 2024-09-20
Justerat dos. 1500 mg standarddos. -
Version: 1.1 2024-09-18
Patientinfo -
Version: 1.0 2024-09-18
Regimen fastställdes