Kirurgi vid CUP
Kirurgi
Rekommendationer
Kirurgi vid CUP kan göras i följande situationer:
- I syfte att få en patologisk diagnos om denna inte går att få utan invasivt ingrepp, till exempel vid peritoneal karcinos, vid misstänkta hjärnmetastaser eller vid lymfkörtelmetastaser där det är av vikt att patologiskt kunna analysera en hel lymfkörtel.
- Kurativ kirurgi:
- Vid singel-/oligometatisk CUP där bedömningen är att man med kirurgi kan avlägsna all känd tumörsjukdom, till exempel vid lymfkörtelmetastasering i ljumske eller axill.
- Palliativ kirurgi:
- Avlastande kirurgi vid till exempel ileus, hjärnmetastaser med uttalade trycksymtom, manifest eller hotande ryggmärgskompression. Ortopedisk kirurgi vid fraktur eller hotande fraktur.
Kirurgi är sällan indikerat vid metastaser av okänd primärtumör.
Det finns dock enskilda situationer där kurativ kirurgi bör övervägas. Det gäller främst vid regional metastasering där man bedömer att kirurgin har potential att bli radikal. I utvalda fall av lymfkörtelmetastasering såsom skivepitelcancer i axill eller ljumske ska radikal kirurgi eftersträvas. Kurativ metastaskirurgi kan leda till långtidsöverlevnad förutsatt att inga andra metastaser har kunnat identifieras vid en utökad utredning.
Vid icke radikal kirurgi bör postoperativ strålbehandling övervägas.
Palliativ kirurgi kan erbjudas i enskilda situationer. Vid hotande medullakompression bör ryggkirurgi övervägas i avlastande syfte för att rädda neurologisk funktion. Avlastande metastaskirurgi kan övervägas i enskilda fall om symtomen och lokalisationen av metastasen lämpar sig för detta och resultatet bedöms kunna vara symtomlindrande och utan avsevärd risk för biverkningar och komplikationer.