Palliativ vård och insatser
Rekommendationer
Den palliativa vården bör omfatta följande:
- Adekvata palliativa insatser oberoende av sjukdomsfas.
- Beaktande av fysiska, sociala, psykologiska och existentiella aspekter, kontakt med relevant medlem i teamet runt patienten.
- Optimering av livskvaliteten.
- Noggrann symtomanalys och god behandling av symtomen.
- Diagnostik och behandling av reversibla tillstånd.
- Säkerställande av att fördelarna av eventuell onkologisk behandling väger tyngre än nackdelarna.
- Respekt för patientens rätt att vara delaktig i alla beslut om eventuell behandling.
- Närståendestöd.
- En proaktiv behandlingsstrategi.
- Kontakt med palliativ medicinsk specialist vid komplexa behov.
Den palliativa vårdens syfte och genomförande
Den palliativmedicinska behandlingen syftar till att optimera patientens subjektiva livskvalitet under sjukdomstiden. Behandlingen kan genomföras självständigt eller parallellt med annan tumörinriktad behandling. Det är viktigt att den palliativa vården är integrerad med den övriga vården genom hela vårdförloppet och att både patienten och närstående har god tillgång till vården, exempelvis via en kontaktsjuksköterska.
Komplexiteten i patientens och de närståendes behov styr behovet av att teamen runt patienten kompletteras med specialiserad palliativmedicinsk eller annan medicinsk kompetens.
Centralt i den palliativmedicinska behandlingen är en noggrann symtomanalys som beaktar fysiska, psykiska, sociala och existentiella aspekter. Det är viktigt att man fortlöpande också bedömer, behandlar, utvärderar och dokumenterar specifika symtom.
Innan beslut om onkologisk behandling eller andra åtgärder bör man överväga om vinsterna överstiger insatserna för patienten, och också respektera patientens rätt att avstå behandling. Man bör ha en empatisk dialog med patienten och närstående för att hålla dem informerade om den medicinska planeringen, med fokus på möjligheter, risker och förväntad utveckling.
Vid försämring måste man utesluta reversibla orsaker bakom försämringen, och behandla utifrån detta. Misstänker man att den onkologiska behandlingen står bakom försämringen måste man ta ställning till att sätta ut behandlingen, annars finns risk för att patienten får sämre livskvalitet och i vissa fall även kortare överlevnad 5152.
Ytterligare information om palliativa insatser finns i Nationellt vårdprogram för palliativ vård.