Uppföljning

Uppföljningen för de patienter som behandlas med kurativ intention har två huvudsakliga syften: Att tidigt upptäcka återfall, metastasering eller primärtumör samt att följa patientens behov av rehabilitering.

Efter avslutad behandling bör patienten följas på hemortssjukhuset hos läkare med kunskap om patienten och intresse av CUP. Kliniktillhörighet får avgöras på respektive sjukhus. Om sjukhuset har en onkologenhet bör denna i första hand följa patienten.

CUP-diagnosen innefattar patienter med vitt skilda prognoser och det finns inga tydliga utarbetade riktlinjer för hur dessa patienter ska följas. Uppföljningen måste anpassas utifrån varje enskild individs risk för progression eller återfall.

Om patienten tillhör någon av de prognostiskt gynnsamma grupperna och det finns behandlingar att tillgå i andra linjen eller senare, kan det vara rimligt att följa patienten med DT torax-buk var tredje månad under det första året och därefter överväga att glesa ut kontrollerna till var fjärde till var sjätte månad. Under uppföljningen kan kliniska eller radiologiska fynd uppkomma som avslöjar primärtumören. Då kan organspecifika undersökningar bli aktuellt och patienten kan hänvisas till relevant klinik.

Om det inte är aktuellt med behandling bör patienten erbjudas palliativ vård så nära hemorten som möjligt. Det är också viktigt att i ett tidigt skede engagera palliativa enheter, om det behövs, och dessa kan i vissa fall också ta över uppföljningen av patienten.