Nivåstrukturering
Arbetet med att fastställa diagnos och ta ställning till behandling av gallvägscancer är centraliserat till ett centrum per sjukvårdsregion, det vill säga till sex regionala levercentrum, vars verksamhet innefattar resektion och ablation.
ERCP och PTC
Rationalen för nivåstrukturering är att komplikationsrisken vid ERCP är förhöjd vid diagnostisk intervention eller avlastning på indikationen misstänkt malignitet i gallvägarna, men det kan även finnas befintliga regionala rutiner. Risken är mest förhöjd för unga och patienter som är planerade för kurativt syftande behandling. Komplikationsrisken bör vara lägre om åtgärden genomförs av en tekniskt skicklig endoskopist, men utifrån de komplikationer som finns registrerade i GallRiks är det inte klarlagt att enbart nivåstrukturering medför sänkt komplikationsrisk 119.
Resektion
Kirurgi av lever och gallvägar är centraliserat till ett universitetssjukhus i var och en av de sex sjukvårdsregionerna. För perihilär gallgångscancer rekommenderade RCC i samverkan 2017 om att centralisera resektionerna till två centrum, men detta följdes inte av konsensus och har inte efterlevts.
Transplantation
Transplantation omfattas av nationell högspecialiserad vård och utförs endast i Göteborg och Stockholm.