Anemi, malignitetsassocierad
5.1
Bakgrund
Anemi är vanligt hos patienter med cancer. En lätt anemi sekundärt till grundsjukdomen är vanligast, men det är även vanligt med allvarligare anemier på grund av blödning, hemolys (kronisk lymfatisk leukemi och lymfom) eller onkologisk behandling. Vid hematologisk malignitet kan anemi också vara ett direkt symtom på sjukdomen. Andra orsaker hos patienter med cancer är bristanemi (järn- eller megaloblastanemier) och medfödd anemi.
5.2
Symtom
Symtom på anemi är:
- orkeslöshet, trötthet
- andfåddhet, hjärtklappning, yrsel
- kärlkramp
- restless legs
- tungsveda
- svimning, huvudvärk, hypotoni.
5.3
Inledande handläggning
Följande bör ingå i den inledande handläggningen:
- Anamnes.
- Laboratorieanalyser: Blodstatus, gärna med differentialräkning av vita blodkroppar, retikulocyter, järnstatus, bilirubin, haptoglobin, laktatdehydrogenas (LD), feces-hemoglobin (F-Hb), B12 och folat.
- Ställningstagande till transfusion. Indikationen baseras på Hb, ålder, samsjuklighet och symtom.
- Ställningstagande till steroidbehandling vid misstänkt hemolytisk anemi.
- Gastrointestinal blödning är vanligast vid akut anemi av oklar orsak (se kapitel 7 Blödning).
- Hemolys är ovanligt men bör uteslutas vid lymfom, kronisk lymfatisk leukemi eller Mb Waldenström.