Luftvägsobstruktion
14.1
Bakgrund
Obstruktiva besvär i övre och nedre luftvägarna förekommer framför allt vid lymfom, huvud- och halstumörer, lungcancer och sköldkörtelcancer samt vid metastasering i luftvägarna av t.ex. njurcancer. Aggressiva lymfom och metastaserande testikelcancer kan relativt snabbt ge symtom.
14.2
Symtom
Symtom på luftvägsobstruktion är:
- andnöd med hög andningsfrekvens
- takykardi
- smärta
- obstruktiva andningsljud, men ofta även stridor
- nedsatta andningsljud vid avstängning av bronker.
14.3
Inledande handläggning
Den inledande handläggningen bör omfatta:
- anamnes och status med noggrann inspektion av övre luftvägar
- kortisonbehandling, betametason 8 mg x 2 i akutskedet
- DT hals-torax
- snabb kontakt med onkolog, öron-näsa-hals-specialist eller lungspecialist.
14.4
Översikt fortsatt handläggning
Patienten bör få snabb onkologisk handläggning med cytostatikabehandling och/eller strålbehandling, beroende på underliggande malignitet och patientens tillstånd. Vid högt andningshinder kan trakeostomi eller stentning bli aktuell. Vid central obstruktion av nedre luftvägar kan tumördebulking och/eller stent bli aktuell.
14.5