Perikardvätska, malign

Metastaser eller tumörväxt i perikardiet kan ge upphov till stora volymer vätska som komprimerar hjärtrummen, med risk för tamponad. Tillståndet är vanligast vid bröstcancer och lungcancer.

Symtomen på malign perikardvätska är:

• dyspné, hosta, bröstsmärta, orkeslöshet, ibland sväljsvårigheter
• takykardi, avlägsna hjärtljud, halsvenstas och extremitetsödem.

Vid tamponad följer hypotension och kardiogen chock.

Följande bör ingå i den inledande handläggningen:

• Ultraljud av hjärtat är förstahandsvalet vid misstanke om malign perikardvätska, och tillåter värdering av ev. hemodynamisk påverkan. 
• Vid uttalade symtom kontaktas kardiolog för ultraljudsledd inläggning av drän, för att tappa ut vätskan. Överväg att spara vätska för cytologisk undersökning.

Vid återkommande perikardvätska kan lindrande cytostatikabehandling ges i samband med dräninläggning.

UpToDate: Diagnosis and treatment of pericardial effusion (kräver abonnemang)