Tumörlyssyndrom

Tumörlyssyndrom ses vid snabbt tumörsönderfall, och orsakas framför allt av utflöde av stora mängder nukleinsyror, kalium och fosfat, vilket leder till urat-utfällning, kalcium- och fosfatprecipitation och njursvikt. I svåra fall kan hyperkalemi och hyperfosfatemi leda till hjärtarytmier och dödsfall.

Tumörlyssyndrom inträffar främst vid snabbväxande maligniteter såsom lymfom, leukemi, småcellig bronkialcancer och vissa testikelcancrar. Det kan även inträffa vid behandling med B-raf och MEK-hämmare vid malignt melanom med stor tumörbörda. Tumörlyssyndrom uppstår oftast under start av onkologisk behandling, men kan även uppstå spontant vid okontrollerad tumörtillväxt.

Symtom på tumörlyssyndrom är:

• njursvikt
• kramper
• EKG-förändringar, framför allt relaterade till hyperkalemi och hyperfosfatemi
• förhöjt kreatinin, urat, kalium och fosfat samt sänkt kalcium och Base Excess (BE).

Följande bör ingå i den inledande handläggningen:

• EKG
• Laboratorieanalyser: kreatinin, natrium, kalium, kalcium, fosfat, BE, urea, urat.
• Akut korrigering av vätskebalans.

Manifest tumörlyssyndrom behandlas i samråd med en onkolog eller internmedicinare, och kräver korrigering av vätskebalans, kalium och fosfat. Tillägg av rasburikas (Fasturtec), med dosering enligt Fass, i syfte att bryta ner urat kan övervägas i samråd med onkolog eller internmedicinare.

UpToDate: Tumor lysis syndrome: Prevention and treatment (kräver abonnemang)