Nivåstrukturering
Ett arbete gällande nivåstrukturering för vissa behandlingar av ovanliga cancerformer startades i Sverige 2013. Mot bakgrund av detta har RCC i samverkan sedan 2016 rekommenderat regionerna att koncentrera kurativt syftande kirurgi vid esofagus- och ventrikelcancer till ett sjukhus per sjukvårdsregion.
Socialstyrelsen fattade 11 mars 2026 beslut om nationell högspecialiserad vård (NHV) för esofaguskirurgi hos personer >18 år. Beslutet omfattar högkomplex kirurgi för sällsynta eller svårbehandlade maligna och benigna tillstånd och börjar gälla från och med 1 januari 2027. Uppdraget tillföll Region Skåne och Region Stockholm och innebär att dessa centra ska organisera en nationell multidiciplinär konferens samt ansvara för kurativt syftande kirurgi vid avancerad esofaguscancer (för definition se nedan). Till nationell konferens ska vuxna (18 år eller äldre) patienter med följande tillstånd remitteras:
- esofagustumörer, där man preoperativt finner överväxt på omgivande organ och som eventuellt kräver resektion av större luftvägar
- cervikal esofaguscancer
- oligometastatisk sjukdom till följd av esofaguscancer
- paratrakeala lymfkörtelmetastaser vid esofaguscancer som kan kräva avancerad kirurgi
- rekonstruktion efter livräddande resektion av esofagus/esofagussubstitut
- esofago-respiratoriska fistlar utan extensiv tumörväxt
- uttalad fibros i mediastinum, ex efter tidigare lutskada
- substitutdysfunktion hos tidigare esofagektomerade patienter
- patienter (i vuxen ålder) med sekvele/resttillstånd efter barnkirurgiska
- esofagusingrepp
Efter beslut om kurativt syftande kirurgi vid viss, så kallad avancerad esofaguscancer, ska denna kirurgi dessutom utföras vid en nationell högspecialiserad vårdenhet. Gällande övrig behandling beslutas på konferensen var kirurgi eller annan behandling lämpligen sker.
Med avancerad esofaguscancer avses patienter med:
- esofagustumörer, där man preoperativt finner överväxt på omgivande organ och som kräver resektion av större luftvägar
- cervikal esofaguscancer