Inledning

Vårdprogrammets huvudsakliga målgrupp är professionen, men många läsare är också patienter, närstående, politiker och andra som är berörda av svensk cancervård. Kapitlet Sammanfattning är skrivet med denna bredare målgrupp i åtanke, medan övriga kapitel i första hand är skrivna för professionen. 

Vårdprogrammet gäller skivepitelcancer och adenocarcinom i esofagus och adenocarcinom i ventrikel hos patienter över 18 år. Det omfattar inte andra tumörformer i dessa organ. 

Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och version 6.0 är fastställd av Regionala cancercentrum i samverkan 2026-06-16. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande Regionalt cancercentrum är Regionalt cancercentrum Norr. 

Tabell 1. Tidigare versioner av vårdprogrammet

Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.  

Version 6.0

Kapitel 4 ”Bakgrund och orsaker” är uppdaterad med aktuell statistik.

Endoskopiavsnitten i kapitel 7 och 10 har uppdaterats i samklang med övriga nationella riktlinjer.

Kapitel 8 har uppdaterats gällande prediktiva analyser ffa HER2, PD-L1 och Claudin 18.2. Detta då uttrycken av dessa har betydelse för den onkologiska behandlingen.

I kapitel 10 har fått ny titel ”Kurativ behandling” och har uppdaterats gällande kirurgisk och onkologisk behandling. Ett helt nytt avsnitt ”Oligometastatisk sjukdom” har lagts till.

Kapitlet ”Palliativa onkologiska, kirurgiska och endoskopiska insatser” har delats till två kapitel 11 och 12. I kapitel 11 Palliativ onkologisk behandling har de onkologiska behandlingsrekommendationerna uppdaterats.

Kapitel 13 Omvårdnad, rehabilitering och nutrition har reviderats framför allt gällande rekommendationer kring nutrition.

Kapitel 18 Kvalitetsindikatorer och målnivåer har anpassats till RCC:s diagnosövergripande kvalitetsindikatorer.

För matstrups- och magsäckscancer finns ett standardiserat vårdförlopp framtaget, senast revidering genomfördes 2024.

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. I dessa fall ska närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik kontaktas redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Det finns ingen konflikt mellan innehållet i vårdprogrammet och det standardiserade vårdförloppet. Vårdförloppet beskriver vad som ska göras medan vårdprogrammet utvecklar hur samt vilken evidensgrund som finns för åtgärderna i det standardiserade vårdförloppet.

Det standardiserade vårdförloppet finns delvis integrerat med texten i vårdprogrammet men kan också läsas i sin helhet i Kunskapsbanken

Arbetet har utgått ifrån befintliga internationella och nationella kunskapsstöd och systematiska översikter inom området. Om GRADE:s klassificering har använts för något av underlagen har de lyfts in i vårdprogrammet. Gruppen har inte själv genomfört en komplett GRADE-klassificering men principerna för GRADE:s klassificering har använts i diskussionerna av det vetenskapliga underlaget. 

I vissa fall har originalstudier använts som underlag. När vetenskapliga underlag saknas eller vetenskapliga studier har haft låg kvalitet bygger underlaget på gruppens beprövade erfarenhet. 

GRADE:s klassificering rör de sammanvägda resultatens tillförlitlighet och klassificeras i fyra nivåer: 

• Det sammanvägda resultatet har hög tillförlitlighet. (++++) 
• Det sammanvägda resultatet har måttlig tillförlitlighet. (+++) 
• Det sammanvägda resultatet har låg tillförlitlighet. (++) 
• Det sammanvägda resultatet har mycket låg tillförlitlighet. (Det innebär att det inte går att bedöma om resultatet stämmer.) (+)

Läs mer om systemet i SBU:s metodbok.