Sammanfattning
Varje år diagnostiseras drygt 5 000 fall av koloncancer och 2 000 av rektalcancer, vilket gör att kolorektalcancer (KRC) är den tredje vanligaste cancerformen i Sverige 1. Handläggningen är i dag uttalat multidisciplinär där primärvård, radiologi, endoskopi, patologi, kirurgi och onkologi bidrar till bästa möjliga behandling för varje enskild patient. Den multidisciplinära konferensen (MDK) är central i detta arbete. Befolkningsscreening har gradvis rullats ut i Sverige sedan 2008 och planeras vara fullt utbyggd 2026. Ett standardiserat vårdförlopp (SVF) infördes 2016 med standardiserad utredning vid välgrundad misstanke om KRC.
Den kirurgiska tekniken har standardiserats under de senaste drygt 20 åren, vilket tillsammans med utvecklingen inom medicinsk onkologisk behandling har bidragit till bättre onkologiskt resultat. Preoperativ strålbehandling och/eller cytostatikabehandling rekommenderas beroende på tumörens riskprofil.
Adjuvant cytostatika minskar risken för metastasering efter behandling av primärtumör. Risk–nytta-balansen med denna tilläggsbehandling diskuteras på MDK och med patienten inför beslut.
Cirka 40–45 % patienterna utvecklar metastaser någon gång. Onkologisk och/eller kirurgisk metastasbehandling ger möjlighet till förlängd överlevnad och i vissa fall bot, och patienter som bedöms vara lämpliga för behandling bör diskuteras på MDK med närvaro av organspecifik kirurg.
Vid palliativ situation bör patienten vid behov diskuteras på MDK vid förändring av kliniskt status eller tumörstatus och när annan behandling kan övervägas (t.ex. rebestrålning eller kirurgi).
Omvårdnad och cancerrehabilitering är prioriterade områden och en förutsättning för att patienterna ska må så bra som möjligt under och efter behandling.
Svenska Kolorektalcancerregistret är en förutsättning för arbetet med att utveckla diagnostik, behandling och uppföljning. Resultaten följs på både lokal och nationell nivå, och visar om det finns brister som kräver ett förbättringsarbete.