Inledning
Vårdprogrammets giltighetsområde
Programmet gäller för patienter ≥ 18 år med indolenta B-cellslymfom, inklusive follikulära lymfom (C82.0-C82.9), marginalzonslymfom (spleniskt [C830D], nodalt [C83.0C], extranodalt/MALT [C88.4]), indolent Bcellslymfom UNS (C851.A) och hårcellsleukemi (C91.4) liksom för dem med transformation till aggressiva lymfom som utgår från dessa indolenta lymfom.
Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och fastställt av Regionala cancercentrum i samverkan 2025-05-13. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande Regionalt cancercentrum är Regionalt cancercentrum Syd.
Tabell 1. Tidigare versioner av vårdprogrammet
|
Datum |
Beskrivning av förändring |
|
2017-02-28 |
Version 1.0, fastställd av RCC i samverkan |
|
2019-03-12 |
Version 2.0, fastställd av RCC i samverkan |
|
2020-01-14 |
Version 3.0, fastställd av RCC i samverkan |
|
2023-05-30 |
Version 4.0 fastställd av RCC i samverkan |
Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.
Förändringar jämfört med tidigare version
Nytt i denna reviderade version är följande:
- Avsnitt 10.6 om behandling vid upprepade återfall vid follikulärt lymfom har utökats och tydliggjorts.
- Den bispecifika antikroppen (bsAk) mosunutuzumab föreslås som ett alternativ vid tredje eller senare linjens behandling av follikulärt lymfom. Se avsnitt 10.6.1 Mosunetuzumab.
- Det har tillkommit stycken om bsAk och praktiska råd och hantering av biverkningar. Se avsnitt 10.6.2 Biverkningar vid bsAk-behandling.
Värdering av det vetenskapliga underlaget
I arbetet har vårdprogramgruppen utgått ifrån befintliga internationella och nationella kunskapsstöd och systematiska översikter inom området. Om GRADE:s klassificering har använts för något av underlagen har de lyfts in i vårdprogrammet. Gruppen har inte själv genomfört en komplett GRADE-klassificering men principerna för GRADE:s klassificering har använts i diskussionerna av det vetenskapliga underlaget.
I vissa fall har originalstudier använts som underlag. När vetenskapliga underlag saknats eller där vetenskapliga studier har haft låg kvalitet bygger underlaget på gruppens beprövade erfarenhet.
Vissa rekommendationer måste göras utan tydligt vetenskapligt underlag då det saknas studier som direkt tar upp frågeställningen. Vi har då utgått från indirekta resultat i publicerade studier och från vår samlade erfarenhet.
GRADE:s klassificering rör de sammanvägda resultatens tillförlitlighet och klassificeras i fyra nivåer:
- Det sammanvägda resultatet har hög tillförlitlighet. (++++)
- Det sammanvägda resultatet har måttlig tillförlitlighet. (+++)
- Det sammanvägda resultatet har låg tillförlitlighet. (++)
- Det sammanvägda resultatet har mycket låg tillförlitlighet. (Det innebär att det inte går att bedöma om resultatet stämmer.) (+)
Läs mer om systemet i SBU:s metodbok.