Inledning

Vårdprogrammet gäller för peniscancer av skivepitelursprung ICD-10 C60.0–60.9. Vårdprogrammet gäller enbart för skivepitelcancer på penis och inte för skivepitelcancer på annan hudlokalisation. Metastas av cancer till penis ingår inte heller i detta vårdprogram. Det är även giltigt för cancer i urinröret (uretracancer), ICD-10 C68.0 med morfologisk typ skivepitelcancer och som är belägen i urinröret i meatus eller fossa naviculare. PeIN ICD-10 D07.4, som kan utvecklas till peniscancer, ingår i detta vårdprogram. När peniscancer omnämns i detta vårdprogram så är det invasiv peniscancer som avses och inte PeIN. Vårdprogrammet är endast giltigt för patienter som är 18 år och äldre.

Detta vårdprogram riktar sig till personal inom sjukvården som kommer i kontakt med peniscancerpatienter, uretracancerpatienter och patienter med PeIN och till myndigheter.

Huvudansvaret för diagnostik och uppföljning av peniscancer sker regionalt vid urologkliniker på Norrlands universitetssjukhus i Umeå, Sahlgrenska Universitetssjukhuset i Göteborg, Skånes universitetssjukhus i Malmö, Södersjukhuset i Stockholm, Universitetssjukhuset Örebro och Universitetssjukhuset i Linköping. Peniscancer opereras vid nationella enheter på Skånes universitetssjukhus i Malmö och Universitetssjukhuset Örebro. PeIN handläggs av dermatologer.

Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och version 4.0 är fastställd av Regionala cancercentrum i samverkan 2026-06-09. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande cancercentrum är Regionalt cancercentrum Mellansverige.

Tabell 1.Tidigare versioner av vårdprogrammet.

Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.

• Nytt kapitel om penil intraepitelial neoplasi
• Nytt kapitel om uretracancer
• Förändrade riktlinjer för strålbehandling vid peniscancer
• Nytt införande av riskgrupper för lymfkörtelspridning och vilka grupper som bör genomgå dynamisk sentinel node- biopsi
• Förändrat antal uppföljningsbesök vid peniscancer
• Förändrat antal uppföljningsbesök vid penil intraepitelial neoplasi
• Uppdaterade kvalitetsmått för vårdprogrammet
• Nytt kapitel om sexologi
• Nya riktlinjer avseende kompressionsbehandling efter lymfkörtelutrymning
• Grades klassificering för rekommendationer har införts

Arbetet har utgått från befintliga internationella och nationella kunskapsstöd och systematiska översikter inom området. De riktlinjer som huvudsakligen har legat till grund är från European Association of Urology (EAU) och American Society of Clinical Oncology (ASCO) c6dadaa7-eef4-4718-9eea-936d515f356a112464978235.

I vissa fall har originalstudier använts som underlag. När vetenskapliga underlag saknas eller vetenskapliga studier har haft låg kvalitet bygger underlaget på gruppens beprövade erfarenhet. Grades klassificering rör de sammanvägda resultatens tillförlitlighet och klassificeras i fyra nivåer:

• Det sammanvägda resultatet har hög tillförlitlighet (++++).
• Det sammanvägda resultatet har måttlig tillförlitlighet (+++).
• Det sammanvägda resultatet har låg tillförlitlighet (++).
• Det sammanvägda resultatet har mycket låg tillförlitlighet (det innebär att det inte går att bedöma om resultatet stämmer) (+).

Det saknas data från prospektiva randomiserade studier, varför det finns otillräckligt vetenskapligt underlag för samtliga rekommendationer i vårdprogrammet.

Läs mer om systemet i SBU:s metodbok.

Tabell 2. Förkortningslista