Bilaga 9. Förteckning kvalitetsindikatorer

Område 

Variabel 

Typ av mått 

Mätmetod 

Anmärkning 

Målnivå 

Kallelse 

Fler språk tillgängliga i kallelsen. 

S 

Enkät  

Ja 

Andel kvinnor aktuella för kallelse som får kallelse. 

P 

Kvalitetsregister 

Första mätpunkt är 24 år. Övre mätgräns är 70 år. Mäts som andel kvinnor som inbjuds enligt rekommenderat intervall efter föregående cellprov. Variationsintervall +/- 3 mån.  

100 %.  

Andel kvinnor som har erhållit en påminnelsekallelse inom 1,5 år från ett missat screeningtillfälle. Andel kvinnor som inte har tagit cellprov (HPV eller cytologi) på 10 år eller mer som har erhållit en påminnelsekallelse varje kalenderår under de senaste 10 åren. 

P 

Kvalitetsregister 

Påminnelse efter utebliven screening ska skickas varje år. Måttet mäter påminnelser inom 1,5 år för att ta hänsyn till att mindre förseningar i utskick av påminnelser kan uppkomma. 

100% 
 
 
90% 
Detta mått var 82% för 2020 (hela Sverige). Andelen bör vara så hög som möjligt. 

Deltagande 

Bestämd tidpunkt erbjuds i kallelsen. 

S 

Enkät   

Ja: > 90 % av kvinnorna får en förbokad fast tid. 

Webbombokning till bestämd tidpunkt. 

S 

Enkät 

Provtagning vid specificerat datum och tidpunkt ska erbjudas. 

Ja 

Enkel webbombokning med engångskod som fås med inbjudan. 

S 

Enkät 

Ja 

Påminnelse (kallelse) varje år. 

S 

Kvalitetsregister 

Ja 

Deltagande efter kallelse.   

P 

Kvalitetsregister 

Deltagande efter kallelse (tidigare benämnt hörsamhet) ska beräknas som antalet kvinnor som tagit cellprov inom 90 dagar efter att kallelsen sänts ut, delat med antalet kallade kvinnor under ett kalenderår. Kallelsedata ska rensas för påminnelser/omkallelser av de som kallats det senaste åldersspecifika intervallet innan beräkning av detta mått. 

Ingen målnivå beslutad 

Täckningsgrad 

P 

Kvalitetsregister 

Täckningsgrad för regioner, kommuner och distrikt ska mätas som ett sammanvägt mått hos kvinnor 23–70 år, och bygga på åldersspecifika intervall. Beräkningen görs som prevalensmått utifrån faktisk befolkning inom området vid ett givet årsskifte. Redovisas för landet, region och per åldersklass. 

≥ 85% 

Andel prover tagna inom organiserad screening. 

P 

Kvalitetsregister 

Beräknas utifrån remisstyp. 

Ingen målnivå beslutad 

Särskilda grupper 

Rutin för skyddad identitet. 

S 

Enkät 

Blir kvinnor med skyddad identitet erbjudna prov vid rätt tillfälle? 

Ja 

Tillgänglighet för rullstolsburna. 

S   

Enkät 

Finns identifierade mottagningar i landstinget dit rullstolsburna kvinnor kan hänvisas? 

Ja 

Rutin för gallring av hysterektomerade. 

S   

Enkät 

Finns rutin för gallring av kvinnor som opererar bort hela livmodern? Finns rutin för att gallra ut kvinnor som tidigare opererats? 

Ja 

Provtagning 

Bemötande, upplevelse. 

P 

Enkät 

Enkät framtagen.  

Pilottestas 

Endocervikala celler saknas. 

P 

Kvalitetsregister 

Mått på provtagningskvalitet indikerar att provet tagits från transformationszon. 

Ingen målnivå beslutad. 

Laboratorier   

Ackreditering. 

S 

Är laboratoriet ackrediterat vid SWEDAC? 

Ja 

Diagnostiken följer nationell nomenklatur i enlighet med det nationella vårdprogrammet. 

S 

Kvalitetsregister 

Ja 

Tid till svar. 

P 

Kvalitetsregister 

Screeningprover samt triage-tester. Dagar från provtagning till provsvar skickas ut från lab. Medianvärde och målvärde redovisas. 

90 % ≤ 28 dagar 

Diagnostisk profil. 

P 

Endast screeningprover. Vid svar med flera diagnoser räknas “allvarligaste” diagnosen. Andel avvikelser (100 minus andel benigna prover) redovisas totalt och per åldersklass. 

- 

Histopatologi inom 12 mån. efter höggradiga cellförändringar. 

P 

Kvalitetsregister 

För alla cytologanalyser redovisas i korstabell andelen som har histopatologiskt prov från cervix inom 12 månader, samt diagnos vid PAD. Dessutom redovisas fördelning av diagnoser i PAD begränsat till de prov som är uppföljda med PAD. 

- 

Dysplasi-utredning 

Andel excisionsbehandlingar utan dysplasi (koner) Definition enligt EFC: HSIL/AIS finns varken excisionsresektat eller föregående biopsi. 

P 

Kvalitetsregister 

Redovisas som 
1) benigna excisionsbehandlingar hos alla samt 
2) benigna excisionsbehandlingar hos kvinnor < 40 år 

1) ≤ 15 %

2) ≤ 10 % 

Andel excisonsresektat eller föregående biopsi som innehåller HSIL/AIS i PAD. 

P 

 ≥ 85 % 

Behandlings-resultat 

Re-behandlingar inom ett år. 

P 

Kvalitetsregister 

Ny behandling inom ett år efter behandling för dysplasi. 

≤ 5 % 

Negativa re-resektions-behandlingar. 

P 

Kvalitetsregister 

- 

Uppföljning efter behandling 

Uppföljningssystem ≥ 25 år. 

S 

Kvalitetsregister 

KEB-U 

Ja 

Uppföljningssystem > 64 år. 

S 

Enkät 

KEB-U 

Ja 

Övergripande programkvalitet 

Andel HPV-positiva cellprover med ASCUS/LSILcyt inom screening som följts upp med histopatologi inom 6 mån från indexprov. 

P 

Kvalitetsregister 

Cellprover tagna 1/7 året innan till 30/6 aktuellt år. PAD räknas som uppföljning. 

≥ 90 % 

Andel höggradigt avvikande cellprover (HSILcyt, ASC-H, körtelatypi, AIS, atypi av oklart ursprung) inom screening som följts upp med histopatologi inom 3 mån från indexprov. 

P 

Kvalitetsregister 

Cellprover tagna 1/7 året innan till 30/6 aktuellt år. PAD räknas som uppföljning. 

≥ 90 % 

Andel persisterande HPV-positiva cellprover som följts upp med histopatologi inom 3 månader efter persistens 18 månader, 3 år respektive 5 år i kontrollfil. 

P 

Kvalitetsregister 

Cellprover tagna 1/7 året innan till 30/6 aktuellt år. PAD räknas som uppföljning. 

≥ 90 %