Rutiner och information vid provsvar
Rekommendationer
- Regionen bör stå som avsändare för provsvar som skickas inom screeningen.
- Vårdgivaren bör använda de nationellt framtagna, standardiserade svarsbreven.
- Kvinnor som får besked om avvikande provsvar bör alltid erbjudas möjlighet till telefonkontakt.
- Kvinnor bör erbjudas en förbokad tid och plats för utredning, behandling och uppföljning i stället för att uppmanas att själva boka tid. (++++2)
- Alla regioner bör ha dokumenterade rutiner där det framgår vem som ansvarar för att skicka ut provsvar, vem som ansvarar för att kvinnan får besked, och vem som ansvarar för att kvinnor med avvikande provsvar remitteras till en utsedd kvinnoklinik eller gynmottagning. Dessa rutiner bör vara väl förankrade bland medarbetarna inom hela vårdkedjan.
- Ansvaret för remittering av kvinnor med avvikande prover i screeningen bör ligga på en central enhet inom laboratoriets geografiska områdesansvar.
2 Konsistenta observationsstudier med stark effekt.
Standardiserade svarsbrev och rutiner
Svar till en kvinna som deltar i screening kan indelas i tre huvudtyper:
- Svarsbrev med besked om att aktuellt prov saknar avvikelser eller inte visar avvikelser som behöver åtgärder i nuläget.
- Kallelse till ytterligare undersökning/provtagning hos vårdgivare.
Svarsbrev kan genereras från kallelsesystemet, eller från laboratoriets system. Svarsbrev bör ha regionen som avsändare, oavsett vilken leverantör av tjänsterna som regionen anlitar för att utföra screeningen.
Kallelse till ytterligare undersökning/provtagning hos vårdgivare kan skickas antingen från central enhet (kallelsekansli) eller behandlande enhet (gynekologisk mottagning). Analyserande laboratorium kan vara delaktiga i processen.
När det gäller svar på prover som skickats med klinisk remiss är det vårdgivaren som står som avsändare av remissen som har ansvaret för den vidare handläggningen.
Svarsalternativ inom GCK
Åtgärder vid olika analyssvar i screening. Första kolumnen provsvar och andra kolumnen åtgärd.
Tabell 9. Negativt eller ej bedömbart prov
|
Negativt prov HPV F02B33. |
Besked + information om värdet av att delta även vid nästa kallelse till provtagning inom GCK. |
|
Negativt prov HPV F02B33, vid självprovtagning efter lång tid utan provtagning. |
Besked + information om värdet av att delta även vid nästa kallelse till provtagning inom GCK. |
|
Ej bedömbart prov HPV, M09024, utan höggradig avvikelse i eventuell cytologisk analys. |
Besked + kallelse till nytt GCK-prov.
|
Tabell 10. Positivt provsvar
|
Självprovtagning HPV-positiv |
|
|
HPV 16-positiv E33416. HPV 18-positiv E33418. |
Besked + kallelse till barnmorska inom 1 månad för nytt GCK-prov. |
|
HPV 45-positiv E33445 |
Besked + kallelse till barnmorska inom 1 månad för nytt GCK-prov. Överföring till Kontrollfil HPV högonkogen typ |
|
HPV medelonkogen 3340AA. |
Besked + kallelse till barnmorska inom 1 månad för nytt GCK-prov. Överföring till Kontrollfil HPV om ≥ 28 år. |
|
HPV lågonkogen ≥ 33 år E33490BC. |
Besked + kallelse till barnmorska inom 1 månad för nytt GCK-prov. Överföring till Kontrollfil HPV om ≥ 33 år. |
|
HPV lågonkogen < 33 år E33490BC. |
Besked + information om värdet av att delta även vid nästa provtagningstillfälle om 5 år. |
|
Vid självprovtagning för långtidsuteblivare. |
Besked + kallelse till utredning vid gynmottagning. |
|
HPV-positiv oavsett HPV-typ E33416, E33418, E33445, E3340AA, E33490BC. |
Överföring till Kontrollfil HPV. |
|
Vårdgivartaget prov HPV-positiv |
|
|
HPV 16-positiv E33416 och normal cytologi M00110. HPV 18-positiv E33418 och normal cytologi M00110. |
Besked + kallelse till utredning vid gynmottagning inom 3 månader. |
|
HPV 45-positiv E33445 och normal cytologi M00110. |
Besked + överföring till Kontrollfil HPV högonkogen → kallelse till nytt prov efter 18 månader inom GCK. |
|
HPV medelonkogen-positiv ≥ 28 år E3340AA och normal cytologi M00110. |
Besked + överföring till Kontrollfil HPV medelonkogen → kallelse till nytt prov efter 3 år inom GCK. |
|
HPV medelonkogen-positiv < 28 år E3340AA och normal cytologi M00110. |
Besked om normalt fynd från cytologin + information om värdet av att delta även vid nästa provtagningstillfälle om 5 år inom GCK. |
|
HPV lågonkogen-positiv ≥ 33 år E33490BC och normal cytologi M00110. |
Besked + överföring till Kontrollfil HPV lågonkogen → kallelse till nytt prov efter 5 år inom GCK. |
|
HPV lågonkogen-positiv < 33 år E33490BC. |
Besked + information om värdet av att delta även vid nästa provtagningstillfälle om 5 år inom GCK. |
|
Kontrollfil HPV, persistens, utökad genotypning |
|
|
Kontrollfil HPV högonkogen > 12 månader. HPV 45-positiv E33445. |
Besked + kallelse till utredning vid gynmottagning. |
|
Kontrollfil HPV medelonkogen positiv > 2,5 år E3340AA. |
Besked + kallelse till utredning vid gynmottagning. |
|
Kontrollfil HPV lågonkogen positiv > 4,5 år E33490BC. |
Besked + kallelse till utredning vid gynmottagning. |
Tabell 11. Utökad genotypning och cytologiska avvikelser
|
HPV-positiv oavsett HPV-typ E33416, E33418, E33445, E3340AA, E33490BC Misstänkt höggradig skivepitellesion/ Höggradig intraepitelial skivepitellesion/HSILcyt M80772. Misstanke om skivepitelcancer M80701. Körtelcellsatypi M69720. Adenokarcinom in situ eller misstanke om adenokarcinom M81401. Atypi i celler av oklar eller annan celltyp M69700. Maligna celler av oklar eller annan celltyp M80009. |
Besked + kallelse för utredning vid gynmottagning. |
Svar utifrån utredning, behandling och uppföljning på gynmottagning
Alla svar hanteras av de gynmottagningar eller kliniker som handlägger kvinnor med avvikelser. Standardiserade svarsbrev för den kliniska situationen bör användas, om det finns sådana. Brev finns på webbsidan Kallelser och svarsbrev för screeningorganisationen, se avsnitt 14.1 Standardiserade svarsbrev och rutiner.
Tabell 12. Svar i kontrollfil efter behandling HSIL/AIS eller utläkt PAD-verifierad HSIL
|
Negativt prov HPV F02B33. |
Besked + information om vikten av att delta även vid nästa provtagningstillfälle om 3 år. |
|
Prov med positivt HPV oavsett cytologiskt utfall. |
Kallas till gynmottagning för fortsatt provtagning eller kolposkopi, enligt vårdprogrammet (se kapitel 17 Uppföljning efter dysplasibehandling och bilaga 6 Beskrivning av kontrollfiler). |
Innehåll i lokalt formulerade provsvar
Om vårdgivaren utformar lokala provsvar bör svaret innehålla information om:
- på vilket sätt provet som tagits är avvikande
- varför det avvikande ska utredas och eventuellt behandlas
- hur kvinnan ska utredas och eventuellt behandlas
- var och när utredningen och den eventuella behandlingen kommer att göras
- hur kvinnan vid behov kan boka om tiden
- var kvinnan kan få mer information och svar på frågor, i första hand med telefonnummer till den mottagning som ska göra utredningen och behandlingen samt med hänvisning till 1177.se, sidan Cellförändringar i livmoderhalsen.
Vårdgivaren bör också vara förtrogen med den lokala kommunikationsplanen eller med det nationella underlaget för kommunikationsplan (bilaga 7 Nationellt underlag till kommunikationsplan för screening mot livmoderhalscancer) samt använda de formuleringar som finns i standardiserade svarsbrev och använda ”enkel svenska”.