Behandling av återfall
Behandlingen av återfall måste individualiseras och ske i samråd mellan patient, urolog och onkolog.
Alla återfall, såväl lokala som regionala, bör diskuteras vid nationell MDK och den kurativt syftande kirurgin bör utföras vid de nationella enheterna för peniscancer (Skånes universitetssjukhus och Universitetssjukhuset Örebro).
Lokala återfall
Generellt är återfallsfrekvensen högre vid organbevarande kirurgi än vid partiell eller total amputation (se rapport från peniscancerregistret) [3], men till skillnad från ett regionalt återfall har ett lokalt återfall liten inverkan på prognos och sjukdomsspecifik överlevnad [140, 153-155].
Lokala återfall kan i regel behandlas enligt samma principer som den primära tumören [193]. Vid lokala återfall ska en ny bedömning av lymfkörtelstatus och stadieindelning göras.
Regionala återfall
Hur man bör behandla ett regionalt återfall beror på många olika faktorer, t.ex. när den primära behandlingen gavs, om det är ett operabelt återfall och vilken behandling patienten fått tidigare. Vid kurativ intention bör dessa patienter behandlas så intensivt som möjligt eftersom det är en situation med hög risk för fortsatt tumörprogress.
Perioperativ cytostatikabehandling följt av kirurgi bör övervägas [3].
Onkologisk behandling vid återfall
Vid regionala återfall (inklusive falskt negativ sentinel node) är prognosen generellt sett sämre. Behandling föreslås som vid primärt insjuknande och eftersom lokal kontroll är viktig kan det vara rimligt med ett kurativt upplägg även i en situation där sannolikheten att patienten blir botad är låg.