Bilaga 2. Nationella standardremisser för gynekologisk cellprovskontroll samt klinisk remiss för cervixcytologi och HPV
Nedan listas uppgifter som bör ingå i samtliga laboratoriers remisser för gynekologisk cellprovskontroll (oavsett om primär analys görs med HPV eller cytologi) och klinisk cervixcytologi. Remissen för klinisk cytologi kan med fördel också användas för klinisk HPV-analys. Den inbördes ordningen mellan variablerna kan vid behov ändras. Variabellistan kan kompletteras med ytterligare uppgifter om sådana efterfrågas i respektive landsting. Variabler inom hakparentes [ ] är inte obligatoriska. Definitionerna av termer bör distribueras till provtagarna. Har man pappersremiss kan dessa uppgifter läggas in på baksidan. Remissen för GCK används också för kvinnor i kontrollfil efter behandling.
Definitioner och ordförklaringar till nationell standardremiss för cervixcytologi.
|
Under rubriken Indikation ska alltid ett och endast ett alternativ markeras med kryss. Under rubrikerna Topografi, Anamnes och Status ska ett eller flera alternativ markeras. |
|
|
Screening |
Prov tas från symtomfri patient som ej ingår i särskilt uppföljningsprogram på gynmottagning. Bör endast tas som s.k. kompletterande screening |
|
Symtom |
Prov tas från patient pga. symtom eller makroskopiska fynd (som specificeras under rubrikerna Anamnes och Status på remissblanketten), främst som del i undersökning för att utesluta invasiv, symtomgivande cervixcancer. |
|
Kontroll/utredning av atypi |
Prov tas som led i utredning av tidigare påvisad atypi, som (ännu) ej har föranlett behandling. |
|
Uppföljning av obedömbart prov |
Nytt prov tas därför att föregående prov ej hade tillfredsställande bedömbarhet vid laboratoriet. |
|
Peroperativ cervixdiagnostik |
Cytologiskt prov tas för diagnostik av ev. kvarvarande förändringar i endocervix efter dysplasibehandling. Ersätter därmed cervixabrasio. |
|
Senaste mens |
Senaste menstruationens första dag. |
|
Gravid vecka |
Patienten är gravid. Antalet veckor kan valfritt vara ingångna veckor eller fullbordade veckor. |
|
Partus |
Ifylls om patienten har fött barn senaste året. |
|
Menopaus |
12 månaders frånvaro av menstruation hos kvinna i klimakterieåldern abdrakadabra |
|
Hormonbehandling |
Innefattar p-piller, minipiller, p-spruta, p-stav och all klimakteriebehandling i form av medelpotent eller lågpotent östrogen, inklusive receptfritt östrogen såsom Ovesterin. Innefattar ej hälsokostpreparat och östrogenreceptor-modulerare såsom Nolvadex och Evista. |
|
Blödningsrubbning |
Vaginal blödning som avviker från mönster som är normalt för ålder och tillstånd (t.ex. graviditet). |
|
Blödning |
Pågående eller påtagligt lättprovocerad blödning från livmoderhalsen vid undersökningen. |
|
Avvikande flytning |
Flytning som med lukt, konsistens, färg och/eller mängd avviker från det som är normalt för ålder och tillstånd (graviditet, ovulation etc.). |
|
Atrofi |
Klinisk bedömning att slemhinnan är påtagligt atrofisk. |
|
Typ av TZ |
Transformationszon typ 1, 2 eller 3. Se nationellt vårdprogram. |
|
Låggradigt/höggradigt atypisk |
Kolposkopi motsvarar LSIL resp. HSIL. |
|
Swedescore |
Scoringsystem för kolposkopi. 0–10 p. Se nationellt vårdprogram. |