Egenvård
Rekommendationer
- Alla patienter med melanom bör få anpassad information och undervisning om egenkontroller av huden.
- Patienterna bör informeras om sunda solvanor. De bör skydda huden med kläder i första hand och hög solskyddsfaktor på övriga kroppsdelar.
- Informationen bör individanpassas.
Det är viktigt att kontrollera sin hud, själv eller tillsammans med en närstående, för att upptäcka nya förändringar eller tecken till metastasering. För att kunna utföra detta krävs att alla får information om egenkontroll.
Kontrollera huden
Rekommendationer
- Patienter som haft melanom bör lära sig egenkontroll av huden.
- Patienten bör själv informera om sin tidigare melanomdiagnos, i samband med andra sjukvårdskontakter.
I den egna hudundersökningen ingår att:
- Inspektera och känn igenom operationsärret och inspektera hela huden för att se om nya pigmentförändringar, knutor eller andra avvikande hudförändringar uppkommit.
- Känn efter förstorade lymfkörtlar i armhålor, ljumskar och på halsen, och undersök i synnerhet det lymfkörtelområde som dränerar primärtumörområdet. Detta är lättast i samband med intvålning i duschen. Jämför höger och vänster sida.
- Kontakta vården vid nyuppkomna hudförändringar eller hudförändringar som ändrar färg, form eller storlek, som blöder eller som kliar. De bör kontrolleras av en hudspecialist eller en primärvårdsspecialist med erfarenhet av att bedöma hudförändringar.
Egenkontrollen innebär att patienten lär känna sin kropps nevi så att hen uppmärksammar förändringar. Vid oro för en förändring bör patienten uppmanas att kontakta sin primärvårdsspecialist eller kontaktsjuksköterska för en bedömning.
Det viktigaste är att upptäcka och behandla melanom tidigt medan de är tunna (≤ 1 mm). Överlevnaden är då mycket god [209, 466, 467]. Efter en melanomdiagnos uppmanas patienten att ta för vana att undersöka huden själv en gång i månaden.
Informationen om egenkontroll kan ges av en läkare eller kontaktsjuksköterska. Den bör individanpassas och upprepas om patienten har ett behov av det. Patienten bör få med sig skriftlig information om egenkontrollen.
Sunda solvanor
Rekommendationer
- Patienten bör ges råd om sunda solvanor.
- Råden bör innehålla information om att undvika direkt solstrålning mellan klockan 11 och 15 då solen är som starkast.
- Kläder, solglasögon och hatt bör i första hand användas som solskydd.
- Solskyddsmedel med hög skyddsfaktor som innehåller skydd mot både UVA- och UVB-strålning kan ge ett visst skydd, men bör endast användas som komplement till andra solskyddande åtgärder, såsom att använda kläder och hatt och söka sig till skugga.
- Solariesolande bör undvikas.
Ofta överskattar individen hur länge man kan vistas i solen utan att bränna sig. Solens strålar är olika starka på olika breddgrader, och styrkan påverkas också av om man vistas på vatten, stranden eller snö. Patienterna bör informeras om och ta hänsyn till detta vid resor. Används solskyddsmedel bör den återappliceras regelbundet, eftersom effekten avtar med tid och slitage och när man svettas eller badar.
För barn under 18 år är det förbud mot solariesolande. Mer information finns på Strålsäkerhetsmyndighetens hemsida. Här finns också en webbtjänst, Min Soltid, den hjälper dig att uppskatta hur länge du kan stanna i solen utan att bränna dig.
Levnadsvanor
Patientens levnadsvanor (tobaksbruk, alkoholbruk, fysisk aktivitet och matvanor) och nutritionsstatus bör identifieras och bedömas regelbundet från diagnosbeskedet till uppföljning.
I bedömningen bör ingå om patientens ohälsosamma levnadsvanor har betydelse för behandlingen, exempelvis negativ effekt eller interaktion med medicinsk eller kirurgisk behandling. Man bör också bedöma om stöd för att förändra levnadsvanorna bör utgöra en del av behandling och rehabilitering samt om levnadsvanorna innebär en risk för återinsjuknande eller insjuknande i andra sjukdomar.
Patientens levnadsvanor och åtgärder vid ohälsosamma levnadsvanor bör dokumenteras i patientens journal enligt gällande rutin för dokumentation av levnadsvanor i respektive region.
Rökande personer som bär nedärvda mutationer i melanomgenen CDKN2A har även kraftigt ökade risker för cancer i luftvägarna och övre matsmältningsorganen [468]. Mutationsbärare bör därför alltid informeras om denna riskökning. För vidare fördjupning, se bilaga 1 Handläggning av individer inom familjer med familjärt melanom.
Se även nationellt vårdprogram cancerrehabilitering och Nationella riktlinjer: prevention och behandling vid ohälsosamma levnadsvanor.
Komplementär och alternativ medicin
Kontaktsjuksköterskan bör informera patienten om att komplementär och alternativ medicin kan påverka effekterna av cancerläkemedel. För mer information, se cancercentrum.se.