Kolit

Inflammation i tjocktarmen kan ha ett flertal orsaker hos cancerpatienter såsom neutropen enterokolit (tyflit), virusgastroenterit, Clostridium difficile-infektion, cytostatika, strålbehandling och immunomodulerande läkemedel (se kapitel 11 Immunrelaterade biverkningar vid behandling med checkpointhämmare).

• Diarré.
• Buksmärta.
• Blod i avföringen.
• Tarmparalys.
• Illamående/kräkningar.
• Feber.

Utredning:

• Anamnes (duration, frekvens, färskt/svart blod, smärta, misstänkt föda, läkemedel).
• Status inkl. rektalpalpation (palpationsömhet, tympanism, tarmljud, fekalom, faecesutseende).
• Blodstatus, njurfunktion + elektrolyter, CRP ev. procalcitonin. 
• Blododling vid feber.
• Faecesodling/Clostridium difficile toxin. 
• Ev. virusdiagnostik (norovirus, rotavirus).
• DT-buk vid oklar diagnos eller uttalade symtom.

Åtgärder:

• Vid immunoterapi: Ge kortison tidigt i form av Prednisolon 0,5–1 mg/kg. Grad av biverkan avgör dos. Kontakta behandlande enhet. (se kapitel 11 Immunrelaterade biverkningar vid behandling med checkpointhämmare).
• Kortison kan även övervägas vid genomgången strålbehandling.
• Antibiotika vid sannolik/bevisad bakteriell infektion eller neutropen enterokolit.
• Iv vätska vid misstanke om intorkning.
• Ev. tarmvila vid uttalade symtom.
• Kirurgbedömning vid behov.

Hos patienter som är gravt immunsupprimerade kan flera geneser misstänkas, exempelvis virus. Koloskopi med biopsi kan hjälpa vid differentialdiagnostik. I ovanliga fall kan tarmresektion alt. avlastande stomi krävas.

Medscape 

Up to date: Neutropenic enterocolitis (typhlitis) (kräver abonnemang).