Till sidinnehåll

Kolit

12.1

Bakgrund

Inflammation i tjocktarmen kan ha ett flertal orsaker hos cancerpatienter såsom neutropen enterokolit (tyflit), virusgastroenterit, Clostridium difficile-infektion, cytostatika, strålbehandling och immunomodulerande läkemedel (se kapitel 11 Immunrelaterade biverkningar vid behandling med checkpointhämmare).

12.2

Symtom

  • Diarré.
  • Buksmärta.
  • Blod i avföringen.
  • Tarmparalys.
  • Illamående/kräkningar.
  • Feber.
12.3

Inledande handläggning

Utredning:

  • Anamnes (duration, frekvens, färskt/svart blod, smärta, misstänkt föda, läkemedel).
  • Status inkl. rektalpalpation (palpationsömhet, tympanism, tarmljud, fekalom, faecesutseende).
  • Blodstatus, njurfunktion + elektrolyter, CRP ev. procalcitonin. 
  • Blododling vid feber.
  • Faecesodling/Clostridium difficile toxin. 
  • Ev. virusdiagnostik (norovirus, rotavirus).
  • DT-buk vid oklar diagnos eller uttalade symtom.

 

Åtgärder:

  • Vid immunoterapi: Ge kortison tidigt i form av Prednisolon 0,5–1 mg/kg. Grad av biverkan avgör dos. Kontakta behandlande enhet. (se kapitel 11 Immunrelaterade biverkningar vid behandling med checkpointhämmare).
  • Kortison kan även övervägas vid genomgången strålbehandling.
  • Antibiotika vid sannolik/bevisad bakteriell infektion eller neutropen enterokolit.
  • Iv vätska vid misstanke om intorkning.
  • Ev. tarmvila vid uttalade symtom.
  • Kirurgbedömning vid behov.
12.4

Översikt fortsatt handläggning

Hos patienter som är gravt immunsupprimerade kan flera geneser misstänkas, exempelvis virus. Koloskopi med biopsi kan hjälpa vid differentialdiagnostik. I ovanliga fall kan tarmresektion alt. avlastande stomi krävas.

12.5

Länkar