Inledning
Vårdprogrammet omfattar utredning och behandling av patienter med njurcancer i Sverige. Andra tumörsjukdomar i njuren såsom njurbäckentumörer (uroteliala) och Wilms tumör, som i första hand drabbar barn, ingår inte i vårdprogrammet om njurcancer.
Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och fastställt av Regionala cancercentrum i samverkan 2025-05-20. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande regionalt cancercentrum (RCC) är RCC Stockholm Gotland.
Tidigare versioner:
|
Datum |
Beskrivning av förändring |
|
2019-06-10 |
Uppdatering av samtliga kapitel. Rekommendationer om kirurgisk behandling, radiologisk och histopatologisk utvärdering samt omvårdnad har tydliggjorts. Text om systemisk behandling har uppdaterats efter nya godkännanden av läkemedel. |
|
2021-11-15 (remissrunda) |
Enbart kapitel 13 Behandling av metastaserad sjukdom och återfall. |
|
2022-04-05 |
Uppdatering av kapitel 13 fastställd av Regionala cancercentrum i samverkan. |
|
2022-03-30 (remissrunda) |
Uppdatering har skett av samtliga kapitel. Rekommendationer om kirurgisk behandling, radiologisk och histopatologisk utvärdering samt omvårdnad har uppdaterats. Systemisk behandling har uppdaterats med nya rekommendationer om behandlingen av patienter med metastaserad njurcancer. |
|
2022-10-18 |
Uppdatering av samtliga kapitel fastställd av Regionala cancercentrum i samverkan. |
|
2022-10-31 |
Ändring av felaktig text i figur 8, avsnitt 10.1. |
|
2023-05-16 |
Uppdatering av 12.3 Adjuvant behandling, tillägg av text. |
Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.
Förändringar jämfört med tidigare version
I vårdprogrammet 2025 har samtliga kapitel uppdaterats. Planen är fortsatt att det nationella vårdprogrammet ska uppdateras vartannat år. Det är speciellt viktigt eftersom utvecklingen av den medicinska behandlingen förändras med nya behandlingsalternativ som har en hög evidensgrad. Samtidigt pågår det en snabb utveckling inom flera områden såsom patologi med molekylära faktorer, kirurgisk teknik, minimalinvasiva tekniker och uppföljning. Preoperativa biopsier och biopsier av tumörer inför systemisk behandling och minimalinvasiv behandling kommer att utvecklas. Vikten av patientupplevda utfallsmått i framtida vårdprogram behöver också tydliggöras.
Värdering av det vetenskapliga underlaget
Vårdprogrammet följer evidensgradering enligt EAU:s Renal Cell Carcinoma guidelines.
Termer och förkortningar
|
Term/förkortning |
Förklaring |
|
ACKD |
Förvärvad cystisk njursjukdom |
|
ALP |
Alkaliskt fosfatas |
|
BAP1 |
Tumörsuppressorgen som vid mutation kan öka cancerrisken |
|
BHD |
Birt-Hogg-Dubés syndrom |
|
Ca |
Calcium |
|
cN+ |
Kliniska tecken på spridning av cancer till körtlar (N) |
|
CKD |
Kronisk njursjukdom |
|
CR |
Komplett respons |
|
CRP |
C-reaktivt protein |
|
cT1aN0M0 |
Klinisk tumör ≤ 4 cm (stadium 1) |
|
cT1bN0M0 |
Klinisk tumör > 4 cm ≤ 7 cm (stadium 1) |
|
CTCAE-skalan |
Common Terminology Criteria for Adverse Events |
|
CTLA-4-hämmare |
Hämmare av cytotoxiskt lymfocytantigen 4-receptorn |
|
DMSA |
Dimercapto-succinic acid; dimerkaptobärnstenssyra (används vid njurskintigrafi) |
|
DNA/RNA |
Deoxiribonukleinsyra/ribonukleinsyra |
|
DT |
Datortomografi |
|
EAU |
European Association of Urology |
|
ECOG |
Eastern Cooperative Oncology Group (tagit fram skala för att bedöma en patients aktivitetsförmåga) |
|
EMA |
European Medicines Agency |
|
ESMO |
European Society of Medical Oncology |
|
FASS |
Farmacevtiska specialiteter i Sverige |
|
GFR |
Glomerular Filtration Rate; glomerulär filtrationshastighet |
|
Gy |
Gray, en enhet för att mäta stråldos |
|
Hb |
Hemoglobin |
|
Hem-HD |
Hemodialys i hemmet |
|
HLRCC |
Hereditär leiomyomatos och njurcancer |
|
HR |
Hazard Ratio (statistiskt mått på risk) |
|
HU |
Hounsfield Unit (mått på signalen från en viss vävnad vid datortomografi) |
|
IMCD |
International Metastatic RCC Database Consortium |
|
IPÖ |
Individuell patientöversikt |
|
ITT |
Intention to treat |
|
K |
Kalium |
|
KI |
Konfidensintervall, ett statistiskt mått på säkerheten av ett numeriskt värde |
|
KVAST |
Kvalitets- och standardiseringskommittén, del av Svensk förening för patologi. |
|
MDK |
Multidisciplinär konferens |
|
MRT |
Magnetresonanstomografi |
|
MS |
Multipel skleros |
|
M-stadium |
Metastas-stadium |
|
mTOR-hämmare |
Hämmar enzym som är uppreglerat vid många cancerformer |
|
Na |
Natrium |
|
NGS |
Next-generation sequencing (sekvensering av hela genomet) |
|
NVP |
Nationellt vårdprogram |
|
ORR |
Objective Response Rate |
|
PET-DT |
Positronemissionstomografi |
|
PFS |
Progression-free survival |
|
PSA |
Prostataspecifikt antigen |
|
PTEN |
Phosphatase and Tensin homolog-genen |
|
pTNM |
Patologiska tumörstadiet |
|
PD |
Peritonealdialys |
|
PD1-hämmare |
Hämmare av celler som uttrycker PD1-genen |
|
PL-L1-hämmare |
Hämmare av celler som uttrycker PD-L1-genen |
|
RENAL-score |
Skattningsskala för hur en njurtumör växer |
|
RESTART |
Resection or Thermal Ablation for Renal Tumours |
|
SDH-X |
Succinate Dehydrogenase-genen |
|
SMARCB1 |
Tumörhämmande gen som fallit bort vid vissa tumörer |
|
SR |
Sänkningsreaktion |
|
SRIR |
Svenskt Register för Interventionell Radiologi |
|
SURF |
Svensk Uroradiologisk Förening |
|
TKI |
Tyrosinkinashämmare |
|
TNM-stadium |
Tumör, nod (regionala lymfkörtlar) och metastas |
|
UICC |
Union for International Cancer Control |
|
VEGF-riktad |
Riktad mot vaskulär endotelcellstillväxtfaktor-genen |
|
WHO |
World Health Organization |
|
WHO/ISUP |
Graderingssystem för malignitetsgradering av njurcancer |