Till sidinnehåll

Epidemiologi

Faktaruta/sammanfattning

  • Antalet nya fall av lungcancer i Sverige 2018–2022 var ca 4 500 per år, varav 54,8 % var kvinnor.
  • Åldersstandardiserad incidens 2022 var 37,1 x 10-5 bland män och 47,5 x 10-5 bland kvinnor.
  • Medianålder vid insjuknande är ca 70 år.
  • Lungcancer är den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken bland män och kvinnor sammantagna.
  • Beräknad relativ 5-årsöverlevnad är ca 28 % (män 24 %, kvinnor 31 %).
  • Incidensen av lungcancer i Sverige är relativt låg i ett internationellt perspektiv. Bland män är incidensen lägst i EU, och bland kvinnor är den närmare ett europeiskt medelvärde.
2.1

Förekomst och prognos

Under perioden 2018-2022 registrerades årligen ca 4 500 nya fall av lungcancer i det svenska Cancerregistret 1. Fallen var relativt jämnt fördelade mellan könen med viss övervikt för kvinnor (54,8 % av fallen). Lungcancer är den 6:e vanligaste cancerformen hos män och den 4:e vanligaste hos kvinnor, med prostata- respektive bröstcancer som vanligaste cancerform hos män respektive kvinnor. Den åldersstandardiserade incidensen var 2022 37,1 x 10-5 bland män och 47,5 x 10-5 bland kvinnor.

Under samma period rapporterades till det svenska Dödsorsaksregistret årligen drygt 3 500 dödsfall till följd av lungcancer 2. Rapporterna gäller dock olika, inte helt överlappande populationer, och båda registren är sannolikt behäftade med olika typer av rapporteringsbias. Man kan bl.a. misstänka att kliniskt diagnostiserade fall av lungcancer är underrapporterade till Cancerregistret, och att den faktiska incidensen överstiger den redovisade 3. Icke desto mindre är prognosen vid lungcancer generellt dålig. Den förväntade relativa 5-årsöverlevnaden efter diagnos är i dag ca 28 % i Sverige (24 % hos män; 31 % hos kvinnor) 1, vilket gör lungcancer till den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken hos män och kvinnor sammantagna, såväl i Sverige som i större delen av övriga västvärlden. Prostatacancer är fortfarande en något vanligare angiven dödsorsak hos män i Sverige, medan lungcancer sedan 2005 har passerat bröstcancer som vanligaste cancerrelaterade dödsorsak hos kvinnor. Ökningen av lungcancerdödlighet bland kvinnor verkar dock plana av efter 2007 (figur 2.2), vilket är hoppingivande.

Incidensen av lungcancer ökar med stigande ålder (figur 2.1). Medianålder vid insjuknade ligger kring 70 år. Enstaka fall rapporteras i åldrarna 20–30 år men endast 0,6 % är yngre än 40 år vid diagnos. I åldersklasser upp till 79 år är lungcancerincidensen högre bland kvinnor, medan männen fortfarande är i övervikt i de högsta åldersklasserna.

Prevalensen av lungcancer i Sverige, dvs. antalet individer som vid en viss tidpunkt lever med diagnosen, angavs vid utgången av 2021 vara 8 958 fall (män 3 666, kvinnor 5 292) om man räknar diagnosdatum 5 år tillbaka i tiden, och totalt 14 265 fall (män 5 667, kvinnor 8 598) oaktat diagnosdatum 1. Många av dessa är dock sannolikt botade från sin lungcancer.

Prognosen vid lungcancer beror, liksom vid andra maligna sjukdomar, på en rad kliniska och tumörrelaterade faktorer. Två av de viktigaste kliniska prognosfaktorerna vid lungcancer är tumörstadium och patientens performance status, men även kön (se ovan), ålder, tumörtyp, val av behandling och en rad tumörbiologiska egenskaper har prognostisk betydelse.

Sett över längre tid har prognosen vid lungcancer trots allt förbättrats. För patienter som fick diagnosen under 1960-talet var den förväntade 5-årsöverlevnaden < 5 % och nästan helt begränsad till fall som kunde opereras. I en västsvenskt populationsbaserad studie av 3 285 konsekutiva lungcancerfall med diagnos under perioden 1976–1985 var den observerade 5-årsöverlevnaden 8,3 %. Dagens förväntade långtidsöverlevnad kring 28 % innebär i relativa tal mer än en tredubbelt förbättrad långtidsprognos under 50 år, men är i absoluta tal mindre uppmuntrande, särskilt som den sannolikt till viss del kan tillskrivas den ökande andelen kvinnor med lungcancer. En andel av den förbättrade långtidsöverlevnaden kan dock tillskrivas terapeutiska framsteg som modern radioterapi, medan ett breddinförande av kemoterapi och modern läkemedelsbehandling framför allt har påverkat 1-, 2- och 3-årsöverlevnaden i gynnsam riktning.

Figur 2.1 Incidens av lungcancer (antal fall/100 000) i Sverige 2018–2022, per åldersklassimage34qm5.png

2.2

Förekomst över tiden

Incidensen av lungcancer har under de senaste 60 åren sett olika ut bland män och kvinnor. Bland män sågs en kontinuerlig ökning fram till mitten av 1970-talet. Därefter vände kurvan och sedan början av 80-talet har incidensen av lungcancer bland män successivt minskat (figur 2.2). Den genomsnittliga årliga förändringen är under de senaste 20 åren 1,2 %, och under de senaste 10 åren -2,0 %. Trenden bland kvinnor är en kontinuerlig ökning av incidensen sedan Cancerregistret inrättades 1958. Under de senaste 20 åren är den genomsnittliga förändringen +1,5 %, och under de senaste 10 åren +0,7 %. Den åldersstandardiserade incidensen av lungcancer var fram till 2016 högre bland män, men skillnaden har minskat över tiden, och incidensen är under de senaste fem åren något högre bland kvinnor. Olikheter i incidensutveckling bland män och kvinnor kan i huvudsak härledas till könsrelaterade skillnader i rökvanor sedan 1950-talet, då tobaksrökning efter hand blev allt vanligare bland kvinnor men minskade bland män.

Figur 2.2 Incidens och mortalitet av lungcancer i Sverige 1980–2021

imagecl6r.png

Antalet rapporterade fall av lungcancer (till skillnad från åldersstandardiserad incidens) har under de senaste 10 åren varit tämligen konstant hos män, men ökat något hos kvinnor (figur 2.3). Den genomsnittliga årliga förändringen under den sista 10-årsperioden är-0,1 %bland män och +2,2 % bland kvinnor, vilket sammantaget ger i genomsnitt 1,1 % fler fall per år. Över en 10-årsperiod ser vi därför ca 11 % fler fall av lungcancer i sjukvården, där kvinnorna står för hela ökningen.

Figur 2.3 Antal nya fall av lungcancer i Sverige 1970–2022image7sj59.png

2.3

Internationellt perspektiv

I ett internationellt perspektiv är förekomsten av lungcancer i Sverige relativt låg. Den i relation till världspopulationen åldersstandardiserade incidensen var 2022 endast 15,7 x 10-5 bland män, och 18,9 x 10-5 bland kvinnor 4.

I Europeiska unionen (27 länder) insjuknar årligen drygt 300 000 individer i lungcancer. Den åldersstandardiserade incidensen (ASR, European 2013) var 2022 66 fall per 100 000 (män 94,5, kvinnor 44,1) 4. Bland svenska män är incidensen den lägsta i hela EU, där Ungern toppar listan, följt av Kroatien och Grekland (figur 2.4). Bland de övriga nordiska länderna ligger Finland bäst till, medan Danmark har den högsta förekomsten. Bland kvinnor i Sverige ligger incidensen nära EU-genomsnittet på en lista som toppas av Danmark (figur 2.4).

I USA insjuknar årligen ca 230 000 individer i lungcancer, som också uppges vara den vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken hos både män och kvinnor. Den relativa 5-årsöverlevnaden anges till 25,4 % (diagnosår 2013-2019) 5.

I Kina, som har en snabbt växande ekonomi och i många avseenden i dag efterliknar västvärlden i livsstilsuttryck, inklusive rökvanor, kan man se en kraftig ökning av lungcancer. Antalet dödsfall i lungcancer har under en 30-årsperiod ökat med nästan 500 %, och har passerat ventrikelcancer som vanligaste cancerrelaterade dödsorsaken. Antalet nya fall i urbaniserade områden var 2014 ca 450 000, motsvarande en incidens på 36,7 per 100 000 6. Av Kinas gigantiska population på ca 1,3 miljarder invånare är 350 miljoner rökare och ca 540 miljoner är passiva rökare. Dessa siffror pekar på en tragisk utveckling av lungcancerförekomsten även under de följande 30 åren.

Figur 2.4 Incidens och mortalitet i lungcancer per kön i EU 2022.imagevqcnm.png