Inledning

Vårdprogrammet riktar sig framför allt till personal inom hälso- och sjukvård som möter patienter med analcancer – före, under eller efter behandling.

Med analcancer avses skivepitelcancer i analregionen, innefattande analkanalen, distala rektum och perianalt (definierat som området inom 5 cm radie runt analöppningen). Vårdprogrammet innefattar invasiv skivepitelcancer och intraepitelial skivepitellesion, vilka graderas som låggradig (LSIL) eller höggradig (HSIL), med följande ICD-10-koder:

• C21.0–21.9, invasiv skivepitelcancer (M80703)
• D01.3, LSIL (M74007) och HSIL (M80702).

Detta vårdprogram omfattar inte tumörer i analregionen med annan histologi, såsom melanom, småcellig cancer, adenokarcinom eller Mb Paget. För dessa diagnoser hänvisas till andra vårdprogram och riktlinjedokument.

Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och version 4.0 är fastställd av Regionala cancercentrum i samverkan 2026-08-18. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande Regionalt cancercentrum är Regionalt cancercentrum norr.

Tabell 1. Tidigare versioner av vårdprogrammet

Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.

Det första nationella vårdprogrammet för analcancer i Sverige publicerades 2017.

Version 4.0 av vårdprogrammet innehåller följande huvudsakliga förändringar:

• NHV-tillstånd för kurativt syftande onkologisk behandling av analcancer tilldelades i mars 2026 fyra universitetssjukhus: Umeå, Uppsala, Göteborg och Lund.
• Allmän uppdatering av samtliga kapitel
• Rekommendation om vissa åtgärder i initial utredning såsom HIV-testning och gynekologundersökning rekommenderas selektivt på indikation och ej till alla patienter
• Rekommendation om genetisk utredning vid sällsynta tillstånd tas bort
• Tydligare markering att kirurgisk bedömning om stomibehov ska ske före start av behandling
• Mycket sällsynta anala tumörer utanför detta vårdprograms område hänvisas till MDK för avancerad bäckenkirurgi
• Nytt avsnitt om patienter med särskilda förutsättningar (äldre, organtransplanterade, med pågående abscedering etc) är tillagt
• Cytostatikadelen är omskriven med förtydligande och uppdatering avseende studier kring immunterapi. Immunterapi kan framledes komma att rekommenderas i vårdprogrammet men det är ännu prematurt.

Denna version av vårdprogrammet har GRADE—klassifikation genomgående tagits bort och vetenskaplig evidens presenteras i text samt med hänvisning till relevanta referenser. Vårdprogramsgruppens samlade bedömning står bakom de rekommendationer som ges.