Palliativ vård och insatser

Palliativ vård är aktiv vård med helhetssyn av personer i alla åldrar med allvarligt lidande på grund av svår sjukdom, och särskilt för personer nära livets slut. Vården syftar till att främja livskvalitet för den sjuke och närstående. I praktiken är de viktigaste delarna av en välfungerande palliativ vård: symtomlindring, teamarbete, kommunikation och relation samt stöd till närstående, med det övergripande målet att främja välbefinnande och understödja värdighet i livets slutskede.

Samtal vid allvarlig sjukdom hålls med fördel tidigt och återkommande i vårdprocessen, gärna tillsammans med närstående. Samtalet kan hållas av all vårdpersonal. Ämnen att ta upp kan vara

• Vad patient och anhöriga vet/önskar få veta om sjukdomen
• Patientens önskemål, förhoppningar och ev. rädslor
• Möjligheter till symptomlindring samt rätt att avstå vissa insatser
• Närståendes behov av information och stöd

När en obotligt sjuk patient med analcancer försämras, och försämringen bedöms bero på sjukdomsprogress, bör målsättningen med den fortsatta palliativa onkologiska behandlingen omprövas. Är allmäntillståndet WHO-grad 3 eller sämre (= vilar mer än halva dagen), även när behandlingsbara orsaker åtgärdats, är kirurgisk och onkologisk behandling många gånger till mer skada än nytta. Denna försämring kan vara ett tecken på att patienten närmar sig brytpunktsområdet och övergången till palliativ vård i livets slutskede. Om så är fallet bör beslutet grunda sig på en noggrann medicinsk bedömning som därefter kommuniceras via ett brytpunktsamtal till patienten och närstående. Vårdens inriktning med ordinationer och begränsningar måste tydligt dokumenteras och spridas till inblandad personal i vårdkedjan.

För palliativ vård hänvisas till nationellt vårdprogram för palliativ vård.