Symtom och tidig utredning
Symtom och kliniska fynd vid huvud- och halscancer
Majoriteten (cirka 60 %) av alla nya fall av HH-cancer diagnostiseras med avancerad tumörsjukdom, det vill säga i stadium III eller IV. En av förklaringarna är att sjukdomen initialt ofta ger vaga och banala symtom som till viss del kan likna infektioner som ”halsont” eller ”förkylning med bihålebesvär”. En annan förklaring är att sjukdomen i sig är relativt ovanlig och att dessa patienter är svåra att undersöka adekvat inom primärvården. En viktig uppgift för ÖNH-specialiteten är därför att medverka till att göra sjukdomarnas symtom mer kända samt utbilda allmänläkare i vår specifika undersökningsteknik.
Några typiska symtom är heshet, ensidiga halssmärtor som strålar upp mot örat eller smärta från själva tumörlokalen. Debutsymtom kan också vara knuta på halsen utan andra symtom. Efterhand som tumören växer kan den påverka vitala funktioner och ge svårigheter att svälja, andas och tala. Viktnedgång och malnutrition hos dessa patienter är vanligt.
En översikt av de vanligaste symtomen som bör föranleda cancermisstanke anges nedan. Symtomen anges också i relation till diagnosgrupp. En mer detaljerad beskrivning av symtomen för diagnosgrupperna ges i respektive avsnitt.
Symtom som bör föranleda misstanke om cancer
Nedan beskrivna symtom gäller för vuxna. Observera dock att spottkörtelcancer och nasofarynxcancer förekommer ibland hos yngre personer.
- Förstorad lymfkörtel eller knuta på halsen utan infektion eller annan förklaring
- Synlig eller palpabel tumör i näsa, munhåla eller svalg
- Sår i munhåla, på tunga eller läppar som inte läker (> 3 veckor)
- Knuta i spottkörtel
- Heshet sedan mer än 3 veckor utan förbättring eller annan förklaring
- Sväljbesvär eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
- Ensidig nytillkommen nästäppa som inte växlar sida
- Återkommande blodig sekretion från näsan utan infektion eller annan förklaring
- Ensidiga obehag eller smärta i halsen utan infektion eller annan förklaring
- Ensidig serös mediaotit (otosalpingit) utan infektion eller annan förklaring
Om patienten har ett eller flera av ovanstående symtom ska remiss skickas till ÖNH-klinik.
Symtom relaterade till respektive tumörlokal
Läppcancer
- Sår på det läppröda som inte läker som förväntat
Munhålecancer
- Sår i munslemhinnan som inte läker som förväntat
- Synlig eller palpabel tumör i munhåla eller svalg
- Ensidiga obehag eller smärtor
Orofaryngeal cancer
- Synlig eller palpabel tumör i svalget
- Sår i svalget som inte läker som förväntat
- Ensidiga obehag eller smärtor i svalget
- Problem med att svälja
Nasofarynxcancer
- Serös mediaotit (otosalpingit) utan infektiös förklaring hos vuxen
- Ensidig nästäppa utan förklaring
- Blodig sekretion från näsan
Larynx- och hypofarynxcancer
- Heshet i mer än 3 veckor utan förklaring eller förbättring
- Problem med att svälja eller klumpkänsla med smärta upp mot öronen
- Stämbandspares utan annan förklaring
Näs- och bihålecancer
- Blodig sekretion från näsan
- Synlig tumör i näsan
- Ensidig nästäppa utan förklaring
Spottkörtelcancer
- Tumör i spottkörtel
- Tillväxt av redan känd spottkörteltumör
- Tumör i spottkörtel med facialispares
Lymfkörtelmetastas på halsen med okänd primärtumör
- Förstorad lymfkörtel eller resistens på halsen utan infektion eller annan förklaring
- Lateral halscysta hos vuxen
Ingång till standardiserat vårdförlopp
Standardiserat vårdförlopp (SVF) för huvud- och halscancer infördes 2015, beskrivning av vårdförloppet finns på cancercentrum.se.