Lymfkörtelkirurgi vid olika scenarier
I Lateral unifokal tumör < 4cm utan klinisk misstanke om lymfkörtelmetastaser:
- Det är tillräckligt med en ipsilateral sentinel node biopsi
- Vid bilateralt flöde på scintigram bör bilateral sentinel node biopsi genomföras.
- Om sentinel node inte kan detekteras bör den sidan fullständig ut-rymmas.
- Om metastas i sentinel node ipsilateralt: utrymning ipsilateralt, i individuella fall bilateralt (fler än en metastas ipsilateralt, kapselgenombrott).
II Central unifokal tumör < 4cm utan klinisk misstanke om lymfkörtelmetastaser:
- Bilateral sentinel node biopsi bör genomföras.
- Om ingen sentinel node detekteras på endera sida bör den sidan fullständigt utrymmas.
- Om metastas på en sida bör den sidan fullständig utrymmas. Den andra sidan behöver inte utrymmas när man har en tumörfri sentinel node på den sidan.
- Unilateral SN räcker om enbart upptag till ena ljumsken vid "near midline" tumör (<1 cm från medellinjen)
III Centrala tumörer ≥ 4cm eller multifokala tumörer:
- Fullständig utrymning bilateralt.
- Vid laterala tumörer > 4cm. Individuellt behandlingsbeslut.