Symtom och tidig utredning
Symtom
De vanligaste symtomen vid vulvacancer är:
- långvarig klåda eller sveda
- svårläkt sår
- resistens i vulva
- palpabel lymfkörtel i ljumsken
Patienter med vulvacancer går ofta länge med symtom utan att få diagnos. Enligt en svensk studie fick patienterna diagnos efter cirka 16,3 månaders väntan från symtomdebut 121 . Liknande resultat visades i en engelsk studie där det tog mer än ett år efter symtomdebut för 1 av 5 kvinnor innan de fick cancerdiagnos 122 . I en tysk studie tog det i genomsnitt 186 dagar för patienter med symtom från Bartholinikörteln innan cancerdiagnosen ställdes, medan det för patienter med andra specificerade icke-inflammatoriska tillstånd tog cirka 300 dagar innan de fick cancer diagnosticerad 123 .
Om gängse behandling mot sveda och klåda i vulva inte hjälper efter en månads behandling, bör man definitivt utesluta vulvacancer.
Riskgrupper för vulvacancer är bl.a. kvinnor med immunosuppression och kvinnor med lichenförändringar. Eksem och rodnad i vulva kan utgöras av morbus Paget. Se vidare bakgrund och riskfaktorer. Vid nevus i vulva ska malignt melanom finnas i åtanke. Svårigheterna med egenkontroll i vulva förstärker indikationen för excision av oklart nevus. En resistens i ljumsken kan vara förenlig med lymfkörtelmetastas från vulvacancer och bör utredas.
Utredning och misstanke om cancer
Symtom enligt ovan föranleder gynekologisk undersökning inklusive palpation av ljumskar samt stansbiopsi av misstänkta förändringar.
Om det finns medicinska skäl att avstå stansbiopsi, kan remiss till kvinnoklinik skickas utan utförd biopsi vid misstänkt vulvacancer. Vid stark misstanke om vulvacancer kan också remiss till kvinnoklinik skickas innan PAD-svaret anlänt.
Patienten bör ha återbesök till läkaren efter patologisvaret tillsammans med en närstående.
Patienten bör informeras redan vid misstanke om diagnos, om nationella riktlinjer för standardiserat vårdförlopp (kapitlet om omvårdnad) samt nationell nivåstrukturering. Vid välgrundad misstanke (kliniska tecken/symtom) eller biopsiverifierad sjukdom, ska patienten vidarutredas enligt standardiserat vårdförlopp och remiss skickas till nationell koordinator för behandling av vulvacancer se avsnitt 1.1 Flödesschema.
Kontaktuppgifter finns på RCC:s webbplats.