Inledning

Vårdprogrammet omfattar vuxna patienter med låggradiga (WHO-grad 2) och höggradiga (WHO-grad 3 och 4) astrocytära och oligodendrogliala tumörer i centrala nervsystemet (CNS, det vill säga hjärna och ryggmärg), samt ependymom, medulloblastom och intrakraniella germinalcellstumörer. Meningeom, det vill säga tumörer i hjärn- och ryggmärgshinnor ingår också, både accidentellt upptäckta och symtomgivande, liksom vestibularisschwannom, det vill säga godartade tumörer på hörsel- och balansnerven.

För barn (patienter under 18 år) gäller inte vårdprogrammet eller SVF. Ta kontakt med närmaste barnonkologicentrum.

Vårdprogrammet innehåller rekommendationer för både patienter och närstående, allmänhet, vårdpersonal som specifikt arbetar med patientgruppen och vårdpersonal inom andra områden, till exempel primärvård.

Vårdprogrammet är utarbetat av den nationella arbetsgruppen och fastställt av Regionala cancercentrum i samverkan 2026-08-18. Beslut om implementering tas i respektive region i enlighet med överenskomna rutiner. Stödjande Regionalt cancercentrum är Regionalt cancercentrum Norr.

Tabell 1. Tidigare versioner av vårdprogrammet

Tidigare vårdprogram publiceras inte men kan begäras ut från Regionala cancercentrum, info@cancercentrum.se.

I version 5.0 har vårdprogramgruppen, tillsammans med en dedikerad arbetsgrupp, lagt till rekommendationer om utredning och handläggning av vestibularisschwannom. Samtliga kapitel har uppdaterats för aktuella rekommendationer kring bl a osteoporosprofylax vid steroidbehandling, uppdaterade riskorganrekommendationer vid strålbehandling. Rekommendation om molekylärpatologisk analys vid meningeom grad 2–3 har lagts till. Ställningstagande för behandling med vorasidenib, om detta godkänns av TLV, har lagts till för låggradiga gliom. En ny patientinformationsbroschyr om TTFields har tagits fram. I version 5.0 av vårdprogrammet har titeln ändrats till tumörer i centrala nervsystemet (CNS).

Arbetet har utgått ifrån befintliga internationella och nationella kunskapsstöd och systematiska översikter inom området. De guidelines som huvudsakligen legat som grund är EANO guidelines. Om GRADE:s klassificering har använts för något av underlagen har de lyfts in i vårdprogrammet. Gruppen har inte själv genomfört en komplett GRADE-klassificering men principerna för GRADE:s klassificering har använts i diskussionerna av det vetenskapliga underlaget.

I vissa fall har originalstudier använts som underlag. När vetenskapliga underlag saknas eller vetenskapliga studier har haft låg kvalitet bygger underlaget på gruppens beprövade erfarenhet.

GRADE:s klassificering rör de sammanvägda resultatens tillförlitlighet och klassificeras i fyra nivåer:

• Det sammanvägda resultatet har hög tillförlitlighet (++++)
• Det sammanvägda resultatet har måttlig tillförlitlighet (+++)
• Det sammanvägda resultatet har låg tillförlitlighet (++)
• Det sammanvägda resultatet har mycket låg tillförlitlighet. (Det innebär att det inte går att bedöma om resultatet stämmer.) (+)

Läs mer om systemet i SBU:s metodbok.