Bilaga 9. Patienter ej lämpliga för cisplatin
Följande faktorer gör att cisplatin ej är lämpligt:
- ECOG/WHO ≥ 2, Karnofsky < 80
- GFR < 50 ml/min
- Betydande samsjuklighet
- Hjärtsvikt NYHA klass III–IV
- Hörselnedsättning grad ≥ 3
- Perifer neuropati grad ≥ 2
|
WHO performance status |
|
|
0 |
Klarar all normal aktivitet utan begränsning. |
|
1 |
Klarar inte fysiskt krävande aktivitet men är uppegående och i stånd till lättare arbete. |
|
2 |
Är uppegående och kan sköta sig själv men klarar inte att arbeta; är uppegående mer än 50 procent av dygnets vakna timmar. |
|
3 |
Kan endast delvis sköta sig själv; är bunden till säng eller stol mer än 50 procent av dygnets vakna timmar. |
|
4 |
Klarar inte någonting; kan inte sköta sig själv; är helt bunden till säng eller stol. |
|
Karnofsky index |
|
|
100 |
Inga besvär |
|
80 |
Kan med viss svårighet fungera normalt |
|
60 |
Kräver hjälp tidvis med ADL (dagliga aktiviteter) men klarar sig huvudsakligen själv och behöver bara hjälp ibland |
|
40 |
Ofta sjukhusvårdad, kräver assistans med ADL och behöver vård |
|
20 |
Kräver sjukhusvård hela tiden |
|
New York Heart Association (NYHA) klassifikation av hjärtsvikt |
|
|
NYHA I |
Inga symtom |
|
NYHA II |
Lätt hjärtsvikt med andfåddhet och trötthet efter fysisk aktivitet vid mer än måttlig ansträngning (springa, gå i trappor) |
|
NYHA III |
Medelsvår hjärtsvikt med symtom redan vid lätt till måttlig ansträngning (påklädning, promenad) |
|
NYHA IV |
Svår hjärtsvikt med symtom på hjärtsvikt redan i vila |
|
Gradering av perifier neurotoxicitet (WHO 1979) |
|
|
Grad 0 |
Ingen |
|
Grad 1 |
Parestesier och/eller nedsatta senreflexer |
|
Grad 2 |
Svåra parestesier och/eller lätt svaghet |
|
Grad 3 |
Intolerabla parestesier och/eller uttalad svaghet |
|
Grad 4 |
Förlamning |
|
Ototoxicitet |
|
|
Grad 0 |
Normal hörsel |
|
Grad 1 |
Hörselnedsättning enbart vid audiometri |
|
Grad 2 |
Tinnitus eller hörselnedsättning som inte kräver hörapparat |
|
Grad 3 |
Tinnitus eller hörselnedsättning med användande av hörapparat |
|
Grad 4 |
Allvarlig ensidig eller bilateral hörselförlust (dövhet) som ej är korrigerbar |