Bilaga 13. Prognostisk modell för beräknande av progressionsrisk för muskelinvasion för icke-muskelinvasiva tumörer (EAU 2021)
|
Riskgrupper för progression |
|
|
Låg risk |
Primär, enstaka, Ta LG/G1 tumör < 3 cm utan Tis hos patient < 70 år |
|
Primär Ta LG/G1 tumör utan Tis med maximalt en ytterligare riskfaktor (se nedan*) |
|
|
Intermediär risk |
Patienter utan Tis som inte inkluderas i gruppen med låg, hög eller mycket hög risk |
|
Hög risk |
Alla patienter med T1 HG/G3 utan Tis, UTOM de som inkluderas i gruppen med mycket hög risk för progression Alla med Tis, UTOM de som inkluderas i gruppen med mycket hög risk för progression |
|
Ta LG/G2 eller T1G1, utan Tis med alla tre riskfaktorerna (se nedan*) TaHG/G3 eller T1LG, utan Tis med minst två riskfaktorer (se nedan*) T1G2 utan Tis med minst en riskfaktor (se nedan*) |
|
|
Mycket hög risk |
Ta Hg/G3 och Tis med alla tre riskfaktorerna (se nedan*) TaG2 och Tis med minst två riskfaktorer (se nedan*) T1 HG/G3 och Tis med minst en riskfaktor (se nedan*) T1Hg/G3 utan Tis med alla tre riskfaktorerna (se nedan*) |
Ytterligare riskfaktorer* i tabellen ovan utgörs av:
*ålder > 70 år
*fler än en tumör
*tumördiameter > 3 cm
Ovanstående modell innefattar inte patienter med primär Tis eller recidiverande tumörer, liksom andra patologiska faktorer som ökar risken för progression som varianthistologi, kärlinväxt, Tis i prostatiska uretra. Patienter med recidiverande tumörer kan inkluderas i grupperna med intermediär, hög och mycket hög risk utifrån övriga prognosfaktorer. Sannolikheterna för progression i respektive riskgrupp efter 1, 5 och 10 års uppföljning anges i tabellen nedan. Automatisk beräkning av progressionsrisk med hjälp av elektronisk kalkylator finns på https://nmibc.net
|
Riskgrupp |
Sannolikhet för progression med 95% konfidensintervall |
||||||
|
|
1 år |
5 år |
10 år |
||||
|
Med WHO 2004/2016 |
|
|
|
||||
|
Låg risk |
0.06% (CI: 0.01%-0.43%) |
0.93% (CI: 0.49%-1.7%) |
3.7% (CI: 2.3% -5.9%) |
||||
|
Intermediär risk |
1.0% (CI: 0.50%-2.0%) |
4.9% (CI: 3.4%-7.0%) |
8.5% (CI: 5.6%-13%) |
||||
|
Hög risk |
3.5% (CI: 2.4%-5.2%) |
9.6% (CI: 7.4%-12%) |
14% (CI: 11%-18%) |
||||
|
Mycket hög risk |
16% (CI: 10%-26%) |
40% (CI: 20%-54%) |
53% (CI: 36%-73%) |
||||
|
Med WHO 1973 |
|
|
|
||||
|
Låg risk |
0.12% (CI: 0.02%-0.82%) |
0.57% (CI: 0.21%-1.5%) |
3.0% (CI: 1.5%-6.3%) |
||||
|
Intermediär risk |
0.65% (CI: 0.36%-1.2%) |
3.6% (CI: 2.7%-4.9%) |
7.4% (CI: 5.5%-10%) |
||||
|
Hög risk |
3.8% (CI: 2.6%-5.7%) |
11% (CI: 8.1%-14%) |
14% (CI: 10%-19%) |
||||
|
Mycket hög risk |
20% (CI: 12%-32%) |
44% (CI: 30%-61%) |
59% (CI: 39%-79%) |
||||
Tis = carcinoma in situ; WHO = World Health Organization