Bilaga 2 Riktlinjer för 131I-behandling

Differentierad tyreoideacancer

S-TSH ska överstiga 25 mIE/L vid endogen stimulering (30 mIE/L vid exogen stimulering) för att man ska få en tillräckligt hög absorberad stråldos i resterande tyreoideavävnad vid ¹³¹I-behandling. Det finns två olika strategier för att höja S-TSH. Den rekommenderade strategin är att ge 2 intramuskulära injektioner med rhTSH före ¹³¹I-behandling, se avsnitt 14.2 Radiojodbehandling och bilaga 12 Protokoll för 131I-behandling med rhTSH-stimulering. Alternativet är den tidigare använda metoden, som bygger på endogen TSH-ökning när patienten blir hypotyreotisk genom utsättande av tyroxin. Tyroxin bör vara utsatt under minst 4 veckor före ¹³¹I-behandling (minst 5 veckor vid långvarig fullständig TSH-suppressiv behandling) liksom före undersökning av endogent TSH-stimulerat tyreoglobulin +/- ¹²³I-helkroppsskintigrafi. För att minska besvären med hypotyreos, kan patienten under de första veckorna av tyroxinutsättning stå på trijodtyronin 20 μg 1 + 0,5 + 0,5 tills 14 dagar före behandling eller undersökning. Se bilaga 11 Protokoll TSH-stimulering utsvällningsmetod för administrering av radiojodbehandling till patienter med differentierad tyreoideacancer. Protokoll TSH-stimulering utsvällningsmetod för administrering av radiojodbehandling till patienter med differentierad tyreoideacancer