Bilaga 13 Förändringar i tidigare versioner
Efter översyn 2018 (på remiss hösten 2018 för införande 1 januari 2019)
Klassifikation enligt pTNM 8th edition enligt AJCC och UICC (2017) har införts:
Detta innebär fram för allt en ny kategorisering av små tidigare pT3-klassade tumörer till att vara pT3b enbart om de har makroskopisk växt i mm infrahyoidei (eng ”strap muscles”), annars klassas de utifrån storlek (pT1/pT2/pT3a).
Om en formell central lymfkörtelutrymning gjorts (nivå VI), men färre än 6 friska lymfkörtlar finns i preparatet klassas det som N0 och inte Nx. Om dock inte en formell nivå VI-utrymning gjorts och preparatet innehåller färre än 6 friska lymfkörtlar centralt klassas det som Nx inför behandlingsbeslut.
Mikrometastasbegreppet och handläggning av detta enligt senaste revisionen nedan kvarstår i vårdprogrammet i enlighet med ATA 2015 även om det inte finns med som begrepp i pTNM8.
Uppdaterad förenklad version av WHO:s indelning 2017 har införts:
- Follikulära tumörer som inte räknas som cancer, men är borderlinetumörer och ska diskuteras på MDK:
- Hyaliniserad trabekulär tumör
- Follikulär tumör av oklar (uncertain) malignitetspotential
- Väldifferentierad tyreoideatumör av oklar (uncertain) malignitetspotential
- Icke-invasiv follikulär tyreoideatumör med “papillary-like” kärnor (NIFTP).
WHO 2017 har definierat tyreoideacancer enligt nedanstående typer:
- Papillär cancer
- Follikulär cancer
- Onkocytär cancer
- Medullär cancer
- Blandad medullär och follikulär cancer
- Lågt differentierad cancer
- Anaplastisk cancer
Dessutom har begreppet minimal och massivt infiltrerande FTC fått nya definitioner i WHO 2017:
- Minimal-invasiv: Kapselgenombrott men ingen kärlinvasion
- Avkapslad angioinvasiv: Kärlinvasiv tumör utan eller med enstaka kapselgenombrott
- Widely invasive: Extensiva kapselgenombrott och kärlinvasion, ofta med extratyreoidal extension.
Ett underkapitel till ultraljudsdiagnostik 0 har lagts till för att vägleda handläggningen av små tumörer med sonografisk malignitetsmisstanke.
Omvårdnadskapitlen är utökade.
Mindre uppdatering 2019-01-29
Förtydliganden gjorda i 2.2.
Rubrik i kapitel 14 ändrad till Papillär, follikulär och onkocytär tyreoideacancer.