Kurer vid behandlingssvikt/återfall, med remissionssyfte
- B-ALL, både Ph-negativ och Ph-positiv
- T-ALL
Förslag om val av kurer finns i kapitel 17 Behandling av återfall och refraktär sjukdom i vårdprogrammet. Nedan beskrivs endast de kurer som inte är beskrivna på andra ställen i vårdprogrammet, Fass eller NOPHO ALL 2008.
MEA
|
Preparat |
Dos (infusionstid) |
Dagar |
|
Mitoxantron |
12 mg/m2 intravenöst (1 tim) |
1, 2, 3 och 4 |
|
Etoposid |
100 mg/m2 intravenöst (1 tim) |
1, 2, 3 och 4 |
|
Ara-C (cytarabin) |
1 000 mg/m2 var 12:e tim intravenöst (2 tim) |
1, 2, 3 och 4 |
FLA-asparaginas
|
Preparat |
Dos (infusionstid) |
Dagar |
|
Fludarabin |
30 mg/m2 intravenöst (30 min) |
1, 2, 3, 4 och 5 |
|
Ara-C (cytarabin)# |
2 000 mg/m2 intravenöst (2 tim) |
1, 2, 3, 4 och 5 |
|
PEG-asparaginas |
1 000 mg/m2 var 12:e tim intravenöst (2 tim) |
1, 2, 3, 4 och 5 |
|
(Oncasparâ) |
1 000 E/m2 (2 tim intravenös inf. alt. intramuskulärt) |
2 och 16 |
#Ara-C ges 4 timmar efter avslutad fludarabinbehandling. Lokal steroidbehandling för ögonen ges dag 1–6. Filgrastim ges enligt lokala riktlinjer, ingen kontraindikation föreligger vid ALL.
Nelarabin (OBS, endast vid T-ALL eller T-lymfoblastlymfom)
|
Preparat |
Dos |
Dagar |
|
Nelarabin |
1 500 mg/m2 intravenöst (2 tim) |
1, 3 och 5 |
#Ny kur kan ges dag 21. Särskild kontroll av neurologiska biverkningar, se Fass. Upp till två kurer kan ges efter komplett remission