Leukovorin/folinsyra-rescue
Varje behandlande klinik ser till att det finns ett adekvat schema för ordination.
Prov för metotrexat-koncentration startar timma 23 (inte samma infart där infusionen ges), tas timma 36 och sedan enligt nedan.
Administrering av leukovorin/Calciumfolinatâ startar timme 42 samtidigt som
metotrexat-koncentration tas. Leukovorin/Calciumfolinatâ-rescue och koncentrationsmätning fortsätter tills metotrexat-koncentrationen < 0,2 μmol/L, men minst 2 leukovorin/Calciumfolinatâ måste ges.
Dosen leukovorin/Calciumfolinatâ timme 42 är 15 mg/m2. Om koncentrationen då är hög ges ytterligare en dos leukovorin/Calciumfolinatâ enligt schemat för timme 44 nedan. Därefter doseras leukovorin/Calciumfolinatâ från timme 48 med utgångspunkt från närmast föregående S-metotrexat-koncentration (metotrexat-koncentrationen timme 42 bestämmer alltså dosen för timme 48 osv.).
Obervera: Om S-koncentrationen överstiger 5 μmol/L ges leukovorin/Calciumfolinatâ (dos i mg) = S-metotrexat (μmol/L) x kroppsvikt. Det gäller från dosen timme 44 och framåt. Säkerställ att nog med läkemedel finns tillgängligt för kommande dygn!
|
Leukovorin/Calciumfolinatdoseringâ (från ALLTogether och NOPHO-2008-protokollen) |
||||||
|
|
||||||
|
Timme 42 |
Leukovorin/Calciumfolinatâ mg/m2 |
15 |
||||
|
|
||||||
|
Timme 44 |
Extrados leukovorin/Calciumfolinatâ att ge så fort metotrexat-koncentration timme 42 kommit. |
|||||
|
S-metotrexat timme 42 (μmol/L) |
1,0–1,9 |
2,0–2,9 |
3,0–3,9 |
4,0–4,9 |
||
|
Leukovorin/Calciumfolinat mg/m2 |
15 |
30 |
45 |
60 |
||
|
|
||||||
|
Dos beräknas på senaste koncentrationsmätning (timme 42 bestämmer dosen timme 48 osv.) |
||||||
|
|
||||||
|
Timme 48 och var 6:e timme därefter |
S-metotrexat (μmol/L) |
< 1,0 |
1,0–1,9 |
2,0–2,9 |
3,0–3,9 |
4,0–4,9 |
|
Leukovorin/Calciumfolinatâ mg/m2 |
15 |
30 |
45 |
60 |
75 |
|